דיכאון והמוח

כולנו מרגישים לפעמים עצובים, אומללים, מדוכדכים או מסכנים. דיכאון חמור (הפרעת דיכאון) הוא התגברות של תחושות אלה, לפרקי זמן שנמשכים שבועות או יותר. הוא מלווה בתחושה עמוקה של אובדן, תסכול וכעס. על פי Health, סימפטומים של דיכאון חמור יכולים לכלול את כל הדברים הבאים או רק את חלקם: "אי שקט, חוסר מנוחה ועצבנות; שינוי דרמטי בתיאבון, לעתים קרובות עלייה או ירידה במשקל; בעיות ריכוז משמעותיות; עייפות וחוסר אנרגיה; רגשות של חוסר תקווה וחוסר אונים; תחושות של חוסר ערך עצמי, שנאה עצמית ואשמה, נטייה להיעשות מופנם או להתבודד; איבוד עניין או הנאה בפעילויות שבעבר היו מהנות; מחשבות על מוות או התאבדות ובעיות שינה או שינה מוגזמת." דיכאון חמור, עם מגוון הסימפטומים שלו, מפריע לתפקוד היומיומי במידה משמעותית מאוד בכל ההקשרים האפשריים: מערכות יחסים אישיות, עבודה, לימודים ומשפחה.

שינויים במבנה המוח נקשרו בעקביות עם דיכאון חמור. יש לציין כי במחקר אורך של שלוש שנים, בהשוואה לקבוצת הביקורת, החולים בדיכאון הראו ירידה בצפיפות החומר האפור בהיפוקמפוס, פיתול החגורה הקדמי, האמיגדלה השמאלית וקליפת המוח הקדם-מצחית-האמצעית הימנית. חולים שהראו שיפור בתקופה של שלושת השנים הראו ירידת נפח מופחתת מאשר חולים שלא הראו שיפור בהיפוקמפוס השמאלי, פיתול החגורה הקדמי השמאלי, קליפת המוח הקדם-מצחית-האמצעית השמאלית, ובשני צידי קליפת המוח הקדם-מצחית הגבית-צדית.

הידרדרות מבנה המוח מלווית בירידה בתפקוד הקוגניטיבי. בדרך כלל נצפתה האטה קוגניטיבית כמו גם ירידה בעירנות, בגמישות, בתשומת לב ובחלוקת קשב. כמו כן, נראה כי חומרת הדיכאון והירידה בתפקוד הקוגניטיבי קשורים באופן משמעותי לתפקוד פסיכולוגי. הפרופיל הנוירו קוגניטיבי האישי משתנה בהתאם לאופי ולמידת הליקויים הקוגניטיביים. תפקודים מנהליים, למידה מילולית וזיכרון, נשמרים טוב יותר מאשר יכולת הקשב.

התוצאות השליליות הרבות של דיכאון חמור דורשות טיפול פסיכולוגי ותרופתי מוקדם. בנוסף, בהתחשב בהתדרדרות הנוירוקוגניטיבית והנוירופיזיולוגית שנגרמת כתוצאה מדיכאון, ובהתחשב בהתדרדרות התפקוד היום-יומי והתפקוד הפסיכוסוציאלי, אשר קשורים שניהם לתפקוד הקוגניטיבי, ייתכן שכדאי יהיה לחפש אמצעים לשימור התפקוד הקוגניטיבי. בהקשר זה, התוצאה של מחקר הוכחת-תאוריית אימון קוגניטיבי שנערך לאחרונה במרכז הפסיכיאטרי בפראג [3], צ'כיה, מציעה, בפעם הראשונה, כי אימון קוגניטיבי מקוון עשוי להפחית את הסיכוי לדיכאון ולשפר יכולות קוגניטיביות בחיי היומיום אצל אנשים הסובלים מדיכאון. במחקר זה, קבוצה של מטופלי חוץ עם דיכאון חד קוטבי או דיכאון דו קוטבי, שהתאמנו שלוש פעמים בשבוע במשך 8 שבועות עם קוגניפיט, תכנית אימונים קוגניטיביים מקוונת עם תקפות מדעית, הושוותה לקבוצת ביקורת של חולים שקבלו טיפול סטנדרטי ללא אימון קוגניטיבי. התוצאות מצביעות על ירידה מובהקת ברמות הדיכאון בקבוצת קוגניפיט אך לא בקבוצת הביקורת. יתר על כן, חולים בקבוצת קוגניפיט דיווחו על איכות חיים גבוהה יותר בחיי היומיום. היו להם פחות כשלים בשליטה ביצועית (הסקת מסקנות ו תכנון ) ופחות שיבושים בזיכרון במהלך פעילות יומיומית.

סימוכין

^[1] Frodl TS, Koutsouleris N, Bottlender N, Born C, Jäger M. דיכאון הקשור במורפולוגיה במוח במשך 3 שנים: השפעות של לחץ? ארכיון פסיכיאטריה כללית 2008, 65 (10)): 1156-1165

^[2] Godard J, Grondin S, Baruch P, Lafleur MF, Scupin I, Reiser M, Möller H, Meisenzahl EM. פרופיל נוירו קוגניטיבי פסיכולוגי בחולי דיכאון עם הפרעת דיכאון חמורה והפרעה דו קוטבית. מחקר פסיכיאטרי. ahead e-publication July 2011

^[3]Preiss M, Čermáková R, Cimermanová D. שיקום אונליין של תפקודים קוגניטיביים: האפשרויות השונות בתכנית קוגניפיט. הוצג בקונגרס האירופי ה -12 לפסיכולוגיה, איסטנבול, יולי 2011