CogniFit - Pengaruh Remediasi Kognitif terhadap Gaya Berjalan pada Lansia yang Tidak Banyak Bergerak

Nama Asli : Efek Remediasi Kognitif terhadap Gaya Berjalan pada Lansia yang Tidak Banyak Bergerak .

Penulis : Joe Verghese 1, Jeannette Mahoney 1,2, Anne F. Ambrose 3, Cuiling Wang 4 dan Roee Holtzer 1,2.

• 1. Departemen Neurologi, Fakultas Kedokteran Albert Einstein, Universitas Yeshiva, Bronx, New York .
• 2. Sekolah Psikologi Ferkauf, Universitas Yeshiva, Bronx, New York .
• 3. Departemen Kedokteran Rehabilitasi, Mt. Sinai Medical Center, New York .
• 4. Departemen Epidemiologi dan Kesehatan Populasi, Fakultas Kedokteran Albert Einstein, Universitas Yeshiva, Bronx, New York .

Jurnal : Journal of Gerontoly: MEDICAL SCIENCES (2010) 65A(12): 1338-1343.

Referensi ke artikel ini (gaya APA) :

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C., & Holtzer, R. (2010). Efek perbaikan kognitif pada gaya berjalan pada lansia yang kurang gerak. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65(12), hlm.1338-43.

Kesimpulan

Pelatihan kognitif CogniFit telah mampu meningkatkan mobilitas pada orang lanjut usia yang tidak banyak bergerak melalui intervensi selama 8 minggu, 3 hari tidak berturut-turut per minggu, dengan dua sesi pelatihan setiap hari . Mobilitas selama berjalan (perubahan: 8,2 ± 11,4-1,3 ± 6,8 cm/s, p = 0,10) dan selama berjalan sambil berbicara (perubahan: 19,9 ± 14,9-2,5 ± 20,1 cm/s, p = 0,05) dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Ringkasan studi

Masalah mobilitas meningkat seiring bertambahnya usia dan berdampak buruk pada kualitas hidup seseorang. Beberapa keterampilan kognitif seperti perhatian dan fungsi eksekutif sangat penting dalam mengatur mobilitas. Faktanya, kerusakan keterampilan kognitif ini ditemukan terkait erat dengan berjalan lambat dan jatuh pada orang tua. Oleh karena itu, diusulkan bahwa pelatihan kognitif dapat meningkatkan kecepatan berjalan dan mengurangi jatuh pada orang tua.

Desain kontrol acak tersamar diterapkan pada 24 orang tua yang tidak banyak bergerak . Tidak satu pun dari orang-orang ini berolahraga lebih dari sekali seminggu dan berjalan dengan kecepatan kurang dari satu meter per detik (<1m/s). Mereka secara acak dimasukkan ke dalam kelompok "daftar tunggu" atau kelompok program pelatihan kognitif CogniFit selama delapan minggu. Hasilnya dibagi menjadi kecepatan selama berjalan normal dan dalam kondisi "berjalan dan berbicara secara bersamaan" . Proporsi orang yang mengalami peningkatan di setiap kelompok juga dibandingkan. Peningkatan ini harus terdiri dari perubahan kecepatan yang lebih besar dari atau sama dengan empat sentimeter per detik (≥4cm/s).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa latihan kognitif dengan CogniFit meningkatkan mobilitas pada lansia yang kurang gerak . Informasi ini menunjukkan kegunaan alat CogniFit untuk memperkuat dan merangsang kemampuan kognitif yang terkait dengan gaya berjalan.

Konteks

Masalah mobilitas meningkat selama penuaan. Orang dengan kesulitan ini cenderung bersosialisasi dalam jangka waktu yang lebih pendek, menikmati kualitas hidup yang lebih rendah, dan memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi. Ada banyak bukti ilmiah tentang manfaat latihan fisik, seperti berjalan, untuk mencegah masalah mobilitas. Meskipun demikian, setengah dari lansia cenderung berhenti mengikuti program latihan fisik dalam tiga hingga enam bulan pertama. Hal ini menjelaskan perlunya mengeksplorasi pendekatan lain untuk meningkatkan mobilitas populasi ini .

Perilaku manusia, seperti berjalan (gaya berjalan), diatur oleh berbagai kemampuan kognitif, seperti perhatian dan fungsi eksekutif. Kemampuan ini memungkinkan kita beradaptasi dengan situasi yang berubah, mengantisipasi hasil, dan menyediakan sumber daya untuk melakukan lebih dari satu aktivitas pada saat yang bersamaan. Semua ini diperlukan untuk gaya berjalan yang benar. Faktanya, masalah perhatian dan fungsi eksekutif dikaitkan dengan jatuh dan gaya berjalan yang lambat .

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa terapi pengobatan untuk kemampuan kognitif ini memiliki efek positif pada gaya berjalan. Di sisi lain, telah ditunjukkan bahwa program pelatihan kognitif dapat meningkatkan perhatian dan fungsi eksekutif . Meskipun demikian, belum dipelajari bagaimana pelatihan kognitif memengaruhi gaya berjalan, yang dapat menjadi pelengkap yang baik untuk mencegah masalah mobilitas.

CogniFit adalah alat evaluasi dan pelatihan kognitif daring yang telah membuktikan validitasnya untuk mengukur dan merangsang berbagai kemampuan kognitif, seperti perhatian dan fungsi eksekutif. Desainnya yang sederhana membuat CogniFit dapat digunakan oleh orang muda maupun tua. Karena alasan ini, CogniFit merupakan alat yang ideal untuk melakukan penelitian ini.

Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menemukan bagaimana pelatihan kognitif terkomputerisasi CogniFit dapat memengaruhi kecepatan berjalan normal dan kemampuan berjalan dan berbicara pada saat yang bersamaan.

Metodologi

Perekrutan dan desain

Untuk melakukan penelitian ini, dipilih desain kontrol buta acak yang dibagi menjadi dua kelompok: kelompok eksperimen "Pelatihan Kognitif" dan kelompok kontrol "Daftar Tunggu".

Surat-surat awalnya dikirimkan kepada orang-orang berusia 70 tahun atau lebih yang menjelaskan tujuan penelitian. Setelah ini, calon peserta dihubungi melalui telepon. Setelah persetujuan lisan diberikan, wawancara singkat dilakukan untuk menentukan apakah mereka memenuhi kriteria inklusi untuk penelitian. Ke-45 orang yang memenuhi kriteria penelitian diundang ke pusat penelitian untuk pengujian yang lebih tepat.

Pengujian tatap muka terdiri dari penilaian kognitif dengan MMSE (Mini-Mental State Examination) dan penilaian gaya berjalan. Dalam proses ini, 21 peserta dieliminasi karena gagal memenuhi kriteria inklusi :

• Berusia 70 tahun atau lebih.
• Ketersediaan dan komitmen untuk menyelesaikan studi.
• Jangan banyak bergerak (berolahraga seminggu sekali atau kurang).
• Jalan lambat (<1,0m/s).
• Tidak adanya demensia (tidak ada diagnosis klinis demensia, dengan skor ≥5 pada pemeriksaan telepon dan skor ≥25 pada MMSE).
• Kemampuan untuk bergerak secara mandiri (berjalan).
• Tidak dirawat di rumah sakit dalam tiga bulan terakhir karena penyakit berat, operasi, dan tidak memiliki riwayat penyakit neurologis atau kejiwaan yang serius.
• Tidak berpartisipasi dalam penelitian lain.

Ke-24 orang yang memenuhi kriteria ini dibagi secara acak ke dalam dua kelompok secara merata . Semuanya memberikan persetujuan tertulis. Selain itu, mereka tidak menerima sumbangan finansial apa pun, tetapi diberikan transportasi untuk menghadiri semua sesi.

Kelompok Eksperimen atau Pelatihan Kognitif

Pada kelompok eksperimen, sesi pelatihan pertama terdiri dari menjelaskan kepada peserta dasar-dasar cara menggunakan komputer, karena hanya 2 dari 12 orang yang menggunakan komputer secara teratur. Evaluasi awal CogniFit, yang berlangsung sekitar 45 menit, dimulai. Evaluasi ini memungkinkan alat untuk menyesuaikan kesulitan tugas sesuai dengan titik lemah atau kuatnya. Sesi pelatihan terkomputerisasi terdiri dari dua siklus pelatihan CogniFit . Setiap siklus pelatihan berlangsung 15-20 menit dan terdiri dari tiga tugas. Mereka melakukan pelatihan kognitif selama 45-60 menit tiga kali seminggu selama 8 minggu (total 72 sesi) dengan setidaknya satu hari istirahat di antara setiap sesi. Peserta menghadiri 99,2% sesi.

Kelompok Kontrol atau Daftar Tunggu

Peserta dalam kelompok kontrol diberi tahu bahwa mereka berada dalam daftar tunggu untuk penelitian selanjutnya , mereka tidak menyadari keberadaan kelompok eksperimen. Mereka menghadiri sesi pendidikan kesehatan awal yang menyoroti manfaat latihan fisik. Untuk mempertahankan minat dan kepatuhan terhadap percobaan, mereka dihubungi melalui telepon dan ditanya apakah mereka berolahraga, meskipun mereka tidak menerima perawatan apa pun dari rumah.

Variabel yang diukur:

Orang yang melakukan penilaian sebelumnya dan setelah delapan minggu intervensi kognitif, mereka tidak tahu di kelompok mana setiap peserta berada. Kecepatan berjalan mereka diukur menggunakan gateway terkomputerisasi (GAITRite). Semua peserta diminta berjalan di atas karpet dengan sepatu yang nyaman dan di koridor yang tenang dan terang.

Variabel lainnya:

• Pada akhir intervensi delapan minggu, MMSE diterapkan kembali.
• Pada kelompok eksperimen, kecepatan pemrosesan juga diukur untuk mengukur efek pembelajaran dan pemindahan proses kognitif yang dilatih.
• Laporan diri peserta tentang adanya penyakit yang relevan digunakan untuk menghitung tingkat morbiditas.
• Terakhir, semua peserta diberikan kuis aktivitas fisik untuk mengukur jumlah waktu yang mereka habiskan untuk olahraga sedang selama seminggu terakhir.

Analisa:

• Semua analisis dilakukan menggunakan SAS 9.1.
• Untuk membandingkan karakteristik demografi dan informasi dasar lainnya antara dua kelompok dan dalam setiap kelompok, statistik deskriptif digunakan.
• Perbedaan antara rata-rata kecepatan berjalan sebelum dan sesudah perawatan, baik dalam gaya berjalan normal maupun dalam berbicara dan berjalan secara bersamaan, diuji menggunakan model linier campuran.
• Model linear campuran juga digunakan untuk membandingkan perubahan kecepatan pemrosesan pada kelompok eksperimen setelah intervensi.
• Semua model disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin.

Hasil dan Kesimpulan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa kecepatan berjalan peserta kelompok eksperimen (dengan pelatihan kognitif) pada kedua kondisi (berjalan normal dan berjalan sambil berbicara) lebih tinggi setelah intervensi dibandingkan pada penilaian awal. Selain itu, kecepatan berjalan lebih tinggi pada peserta kelompok eksperimen dibandingkan pada kelompok kontrol.

Oleh karena itu, kita dapat menegaskan bahwa latihan kognitif CogniFit dapat meningkatkan mobilitas pada lansia yang kurang gerak . Hal ini membuka pintu intervensi yang sangat penting untuk mengurangi masalah mobilitas pada lansia. Jenis intervensi ini dapat membantu mencegah masalah mobilitas, menghindari penurunan kualitas hidup lansia yang tidak berhasil menjalankan program pencegahan melalui latihan fisik.