CogniFit - Persoonlijke cogniteve training bij MSpatiënten thuis: een onderzoek naar naleving en cognitieve prestaties

Original Name: Original Name:Home-based personalized cognitive training in MS patients: a study of adherence and cognitive performance.

Auteurs: Evelyn Shatil¹, Avishag Metzer²; Omer Horvitz³; Ariel Miller².

• 1. Department of Psychology and the Center for Psychobiological Research, Max Stern Academic College of Emek Yezreel, Yoqneam Ilit, Israel.
• 2. Neuroimmunology Unit, Multiple Sclerose & Brain Research Center, Carmel Medical Center, Haifa, Israël.
• 3. Brain and Behaviour Research Center, Institute for the Study of Affective Neuroscience (ISAN), Department of Psychology, The University of Haifa, Israel.

Journal: NeuroRehabilitation 26 (2010), 143-153.

Reference (APA Style):

• Shatil, E., Metzer, A., Horvitz, O., & Miller, A. (2010). Home-based personalized cognitive training in MS patients: a study of adherence and cognitive performance. NeuroRehabilitation, 26, pp.145-153.

Conclusie van de studie

CogniFit training is een praktisch en waardevol hulpmiddel om de cognitieve vaardigheden van MS-patiënten te verbeteren. Verdeelde aandacht [P=0.011], oog-hand coördinatie [P<0.0001], algemeen geheugen [P<0.0001], naamgeving [P=0.029], reactietijd [P=0.001], ruimtelijke waarneming [P<0. 0001], tijdschatting [P=0,014], visueel werkgeheugen [P<0.0001], visuele waarneming [P=0,006], visuele scanning [P=0.029], en verbaal-auditief werkgeheugen [P=0,001].

Context

Multiple sclerose (MS) is een chronische ontstekingsziekte die niet alleen leidt tot langdurige lichamelijke handicap, maar ook tot een reeks cognitieve symptomen. De incidentie van cognitieve stoornissen bij mensen met multiple sclerose ligt tussen de 43 en 65%, waarbij episodisch geheugen, aandacht en verwerkingssnelheid het meest worden beïnvloed. Uitvoerende functies zoals verbale vloeiendheid, conceptvorming, abstract redeneren, planning en monitoring worden ook vaak beïnvloed. Onjuist functioneren van cognitieve vaardigheden kan leiden tot een slechtere kwaliteit van leven.

Momenteel zijn er geen effectieve geneesmiddelen om de cognitieve symptomen te verminderen bij patiënten met multiple sclerose, dus het is noodzakelijk om andere middelen te gebruiken om de impact van deze cognitieve veranderingen te verminderen. Van cognitieve revalidatie is aangetoond dat het een belangrijk onderdeel is bij de behandeling van cognitieve stoornissen bij multiple sclerose, en desondanks is er niet veel onderzoek. Meer specifiek heeft geautomatiseerde cognitieve stimulatie bewezen effectief te zijn in het verbeteren van de cognitieve toestand van mensen met multiple sclerose.

Methodologie

Studie ontwerp

De studie bestond uit 12 weken training met CogniFit, met een pre-training assessment en een ander assessment aan het einde van de 12 weken. De deelnemers werden verdeeld over de experimentele en controlegroepen. Gebruikers zonder internetverbinding werden in de controlegroep geplaatst. Het doel van de studie was om de naleving van de training en de effecten ervan op de cognitieve toestand van mensen met multiple sclerose te achterhalen.

De studie werd uitgevoerd in het Multiple Sclerose & Brain Research Centre, Carmel Medical Centre, Haifa. Het protocol werd goedgekeurd door de ethische commissie en schriftelijke toestemming van de deelnemers werd verkregen voor de pre-beoordeling.

Deelnemers

De deelnemers werden geselecteerd uit de poliklinische patiënten van Carmel Medisch Centrum. Deze deelnemers hadden een diagnose van relapsing-remitting progressieve MS. Ze hadden goede prestaties van de dominante hand, spraken Hebreeuws, hadden een computer thuis en waren geïnteresseerd in deelname aan de studie.

De criteria voor uitsluiting waren de aanwezigheid van een andere neurologische ziekte, drugsgebruik of alcoholgebruik, evenals de aanwezigheid van depressie of een andere aandoening die het gebruik van psychoactieve geneesmiddelen vereist. Patiënten met primaire progressieve Multiple Sclerose werden ook uitgesloten.

Analyse:

Gemengde effecten modellen voor herhaalde maatregelen en algemene lineaire modellen in de SAS statistische programma werden gebruikt voor evaluatie van de verschillen tussen de twee groepen in de cognitieve toestand voor het begin van de studie; het trainingseffect in elk van de groepen; en ten slotte, de cognitieve veranderingen tussen de twee groepen na de interventie.

Daarnaast werd een andere aanpak getest, met behulp van het statistische programma SPSS. Ze gebruikten t-tests voor onafhankelijke monsters en gekoppelde t-tests om de verschillen in cognitieve scores tussen beide groepen bij de start te verkrijgen, respectievelijk binnen elke groep voor en na de training. Ten slotte werd een ANCOVA uitgevoerd om de verschillen in cognitieve scores na CogniFit training te beoordelen.

De resultaten in beide procedures waren vergelijkbaar. De onderstaande resultaten zijn echter gebaseerd op de tweede procedure (uitgevoerd met SPSS).

Resultaten en conclusies

Beide groepen deelden klinische en sociaal-demografische kenmerken. De cognitive status van de deelnemers vertoonde significante verbeteringen in zeven cognitieve vaardigheden van de controlegroep: verdeelde aandacht, volgehouden aandacht (afleiding vermijden), naamgeving, responstijd, cognitieve flexibiliteit, ruimtelijke waarneming en tijdsschatting. Aan de andere kant werden, in de groep die de CogniFit training uitvoerde, significante verbeteringen gezien in elf cognitieve vaardigheden: verdeelde aandacht [P=0.011], oog-hand coördinatie [P<0.0001], algemeen geheugen (dat verschillende cognitieve vaardigheden met betrekking tot geheugen omvat) [P<0. 0001], naamgeving [P=0.029], reactietijd [P=0,001], ruimtelijke waarneming [P<0,0001], tijdschatting [P=0,014], visueel werkgeheugen [P<0.0001], visuele waarneming [P=0,006], visuele scanning [P=0.029], en verbaal-auditief werkgeheugen [P=0.001]. Het is belangrijk om te benadrukken dat de verbeteringen bereikt in de groep die de CogniFit training uitvoerde, aanzienlijk hoger waren dan die van de controlegroep in de volgende cognitieve vaardigheden: algemeen geheugen, visueel werkgeheugen, en verbaal werkgeheugen.

Concluderend werd opgemerkt dat CogniFit training hielp om de cognitieve toestand van volwassenen met relapsing-remitting progressieve MS significant te verbeteren. Deze verbeteringen waren speciaal merkbaar met betrekking tot het geheugen. CogniFit's gepersonaliseerde cognitieve training blijkt een praktisch en waardevol hulpmiddel te zijn voor het verbeteren van de cognitieve vaardigheden van Multiple Sclerose patiënten.