אינהיביציה
יכולת קוגנטיבית המורכבת מהתפקודים התפעוליים שלנו
קבל גישה לסוללת הערכה מקיפה בשביל לבחון אינהביציה ותפקודים תפעוליים אחרים
זהה והערך את הנוכחות של שינויים או ליקויים בשליטה אינהיבטורית
גרה ושפר אינהיביציה או מיומנויות קוגנטיביות אחרות
אינהיביציה היא היכולת לרסן או לשלוט בתגובות אימפולסיביות (או אוטומטיות), ולייצר תגובות באמצעות שימוש בתשומת לב והגיון.יכולת קוגנטיבית זו היא אחת מהפונקציות התפקודיות שלנו, ותורמת לציפייה, תכנון, וקביעת מטרות. אינהיביציה חוסמת התנהגויות ועוצרת תגובות אוטומטיות בלתי-הולמות, משנה תגובה מסוימת לאחת טובה ושקולה יותר המתאימה לסיטואציה.
ד"ר ראסל ברקלי הציע מודל התנהגות של רגולציה עצמית (model of behavioral self-regulation), שבו שליטה מעכבת היא הבסיס של התפקוד הראוי של שאר הפונקציות התפקודיות. שליטה מעכבת חיונית להעברה, שליטה אימפולסיבית או מתפרצת, זיכרון עבודה, הסדרת הרגשות, ועוד. אינהיביציה חלשה היא אחת מהבעיות העיקריות ב-ADHD. אינהיביציה לקוי יכולה לבוא לידי ביטוי בשלוש רמות שונות:
- M: חוסר שליטה בתנהגות המוטורית תתבטא בהיפראקטיביות. לדוגמה, כאשר ילד יושב בכיתה ואינו יכול להימנע מלקום לעתים תכופות מפני שהוא עייף מלשבת.
- רמת הקשב או תשומת הלב: תתאפיין במֻסָּחוּת וקושי במיקוד הקֶשֶׁב. למשל, כאשר אנו קוראים ספר ופעמון הדלת של השכן או צל של ציפור הסיחו את תשומת לבנו.
- ברמת ההתנהגות: גישה אימפולסיבית שאינה ניתנת לעצירה. לדוגמה, צפירה עצבנית המיועדת לנהג שלפנינו שלא התחיל לנסוע כאשר הרמזור התחלף לירוק.
ההבניות הקדמיות של המוח הן האחרונות להבשיל במהלך ההתפתחות, לכן בעיה בשליטה בהתנהגות ובניהול שינויים או אירועים בלתי צפויים הן תופעות נפוצות בקרב ילדים צעירים. ילדים נוטים להתקשות בריסון פעולות מרגע התחלתן. אם אין עניינים ספציפיים אשר ימנעו התפתחות תקינה של אינהיביציה, היא תגדל ותתפתח ככל שאנו גדלים.
אינהיביציה היא אחת מהפונקציות הקוגניטיביות השימושיות ביותר. זוהי הדרך שבה המוח מתקן את ההתנהגות. אינהיביציה מאפשרת לנו להישאר שקטים כאשר אנחנו רוצים לומר משהו אך יודעים שעדיף שלא נאמר אותו, היא מסייעת לנו להישאר שקטים וישובים במקום במהלך שיעור, היא מסייעת לנו להישאר בטוחים כאשר מישהו מתפרץ לנתיב שלנו ללא איתות, וכן מסייעת לנו ללמוד או לעבוד גם כאשר אנו משועממים או לא רוצים להתעורר. אינהיביציה מאפשרת לנו להגיב לסיטואציות בלתי צפויות או מסוכנות בזהירות ובמהירות. אינהיביציה מפותחת מסייעת לשפר התנהגות ומאפשרת ביצועים טובים יותר בתחום האקדמי, בעבודה, על הכביש ועם חברים.
דוגמאות לאינהיביציה
- כאשר אתה לומד ומסתכל בפלאפון שלך, משוחח עם חברים או הולך למטבח לקחת חטיף - רמות האינהיביציה שלך נמוכות יותר מאשר בזמן שאתה לומד בצורה מרוכזת ומתעלם מהיסחים. תלמיד מוצלח יהיה מסוגל לחסום היסחי דעת וסביר להניח שהישגיו האקדמיים יהיו טובים יותר. .
- סיטואציות אלו נפוצות גם במשרד. עובדים רבים ימצאו עצמם מוסחים בקלות בצורה אוטומטית בזמן העבודה, למשל יסתכלו בפלאפון, ישוחחו עם עמיתיהם או ישקיעו זמן בענייניהם האישיים. אם לעובד יש אינהיביציה טובה הוא יהיה עובד יעיל יותר.
- אירועים בלתי צפויים עלולים להתרחש בכביש. אתה עלול להיתקל במקרים בהם בתוך כיכר תנועה מכונית סוטה בפתאומיות לנתיב בו אתה נוסע. היכולת לבלום או לשנות את סדר הפעולות שתכננת מראש היא בזכות האינהיביציה.
- בנוסף, במהלך נהיגה אתה עלול להיתקל בשינויים בלתי צפויים או בתאונות. אתה עלול להתכונן ליציאה מכביש מהיר ולהיאלץ לסטות בחדות על מנת להימנע מרכב שנכנס לנתיב שלך מבלי לאותת. היכולת להגיב, לעצור ולבלום פעולה אפשרית הודות לאינהיביציה.
- ישנם אנשים הנוטים להתמקד במחשבות שליליות ובבעיותיהם. גם תופעה זו עלולה להתרחש כתוצאה מבעיות בשליטה באינהיביציה, משום שהם אינם מסוגלים "לכבות" מחשבות נגטיביות אלה ולשלוט בהן.
- אם נעקצת על-ידי יתוש, אתה תגרד את המקום העקוץ. אנשים בעלי שליטה אינהיבטורית טובה יהיו מסוגלים להימנע מגירוד המקום גם אם הוא מציק. שליטה אינהיבטורית חלשה מקשה על שליטה ברצון לגרד.
- אם אתה אוכל ארוחת ערב עם המשפחה וגיסך (אותו אינך אוהב כל-כך) מספר סיפורים לא נעימים לאורך הארוחה, יכול להיות שתתקשה להימנע מלהגיד לו משהו. אולם, אם יש לך שליטה אינהיביטורית טובה, תוכל לשלוט בעצמך ולהישאר רגוע. אם אין לך שליטה טובה, אתה מסתכן בהרס הארוחה.
- אנשים הסובלים משליטה אינהיבטורית חלשה נוטים להתפרץ לשיחות, ולהקשות על שמירה על שיחה קולחת. הם ידברו או יענו על שאלה מבלי לחשוב עד הסוף על הדברים, וכך הם עלולים לטעות לעתים קרובות.
דיס-אינהיביציה והפרעות אחרות הקשורות לאינהיביציה לא מפותחת
אינהיביציית התנהגותהיא בעיה מהילדות שמאופיינת בעודף אינהיביציה. ילד הסובל מאינהיביציית התנהגות יתקשה לחוות מקומות, אנשים או אובייקטים חדשים, ויסבול מחרדה מהלא ידוע אשר בדרך כלל תוביל להימנעות מסיטואציות חברתיות. תופעה זו מקבילה לביישנות אולם עלולה להופיע גם בסיטואציות לא חברתיות.
אנשים הסובלים מנזק מוחי בחלקה הקדמי של האונה הקדמית כתוצאה משבץ, אנצפלופתיה גרונית טראומתית, או גידולים יסבלו לעתים קרובות גם מדיס-אינהיביציה. תופעה זו מתאפיינת בדיבור פשוט ובלתי-פוסק או למשש או לגעת כל דבר שבהישג יד, זאת מכיוון שחוסר האינהיביציה מונע מהם לחסום או לבלום את מה שהם אומרים או נוגעים בו. אולם, דיס-אינהיביציה עלולה לגרום לבעיות התנהגות, המובילות לאגרסיביות, קללות, או התנהגות מינית בלתי-הולמת.
ישנם גם מקרים של אנשים הסובלים מנזק מוחי שמשפיע על השפה וההתנהגות באופן הפוך. הם אינם מדברים ללא מעצור, אלא הדיבור שלהם מאופק יתר על המידה, והם אינם מדברים לעתים קרובות. אולם, כאשר הם כן מדברים, הם עושים זאת באופן שוטף ומובן.
בנוסף לבעיות אשר צויינו לעיל, אינהיביציה חלשה היא גם הבעיה העיקרית בהפרעות כגון הפרעת קשב וריכוז (ADHD), או הפרעה טורדנית כפייתית (OCD). הפרעת קשב וריכוז עלולה לגרום הן לדיס-אינהיביציה התנהגותית והן לדיס-אינהיביציה קוגניטיבית. דיס-אינהיביציה התנהגותית גורמת, בדרך-כלל, לכך שהילד יהיה אימפולסיבי וידחה רעיון או פעילות שאינו אוהב, או יקום ויסתובב כשהוא משועמם. דיס-אינהיביציה קוגניטיבית תקשה או אפילו תמנע לחסום גירוי מסיח, וכך לקושי בתשומת לב. אנשים הסובלים מ-OCD אינם מסוגלים לחסום או לשלוט במחשבותיהם הקטסטרופליות אשר גורמות להם להיות חרדים, והם ממקדים את כל האנרגיה שלהם במה שמדאיג אותם.
אלכוהול וסמים יכולים להשפיע על אינהיביציה באופן משמעותי. באופן כללי, הרעלת אלכוהול גורמת לליקויים בשליטה מעכבת, וזוהי אחת הסיבות שנהיגה עם מעל רמה מסוימת של אלכוהול בדם אינה חוקית. אלכוהוליזם יכול להשפיע על האינהיביציה לצמיתות. מחקרים שנערכו לאחרונה מראים כי צריכה מופרזת של אלכוהול בפרק זמן קצר, בשילוב עם תקופות של התנזרות, עלולה להזיק לאינהיביציה בדומה לאלכוהוליזם.
כיצד ניתן למדוד ולהעריך אינהיביציה?
שליטה מעכבת (Inhibitory control) מבוססת על התנהגויות יומיומיות רבות. היכולת שלנו להתאים לסביבה שלנו ולהתמודד עם היסחים ושינויים בלתי צפויים תלויה באינהיביציה באופן ישיר. לכן הערכה של שליטה מעכבת יכולה לסייע במגוון תחומים. לימודים: לדעת האם הילד יהיה מוסח יותר מאחרים או יסבול מבעיות התנהגות או כעס. בתחום הרפואי: לדעת האם מטופל סובל מנטיות אובדניות ואינהיביציה חלשה ועל-כן הוא בסיכון גבוה. בשדה במקצועי: לשוטרים, חיילים או אנשי מקצוע אחרים הנושאים נשק או כלי מסוכן כלשהו חייבת להיות אינהיביציה מצוינת בשביל להימנע מתאונות.
הצוות של קוגניפיט השתמש במבחנים Variables of Attention (TOVA) ו-Stroop Test (Stroop, 1935) כסימוכין להערכת אינהיביציה וכן זמן תגובה, מהירות עיבוד, העברה, תאום עין יד ועדכון.
- מבחן עיבוד REST-INH: על המסך יופיעו קבוצות מספרים וצורות שונות. ראשית על המשתמש לשים לב לגודל הצורה ולהחליט איזו מהן גדולה יותר. לאחר מכן יחליט המשתמש באיזו קבוצה יש מספר גבוה יותר.
- מבחן השוואה INH-REST: על המסך יופיעו שמות של צבעים. על המשתמש להגיב במהירות האפשרית רק כאשר המילים מופיעות בצבע התואם לכתב, לדוגמה: המילה 'כחול' תופיע באותיות כחולות, המילה 'צהוב' באותיות צהובות וכן הלאה.
- מבחן תשומת לב FOCU-SHIF: בכל 4 פינות המסך יופיע אור. על המשתמש להקליק על האורות הצהובים במהירות האפשרית ולהימנע מלהקליק על אורות אדומים.
כיצד ניתן לשפר אינהיביציה?
ניתן ללמוד, לאמן ולשפר את יכולות האינהיביציה וכן מיומנויות קוגניטיביות נוספות. קוגניפיט מאפשרת לעשות זאת באמצעות כלים מקצועיים.
גמישות מוחיתקוגניפיט יצרה סוללה של תרגילים קליניים שתוכננו לשקם ליקויים באינהיביציה וכן פונקציות קוגנטיביות נוספות. כמו השרירים, המוח ועצביו מתחזקים ומתייעלים באמצעות שימוש ואימון, על-כן אימון עקבי של הקשרים העצביים של המוח יכול לשפר את יכולת האינהיביציה.
תוכנית הגירוי הקוגניטיבי מבית קוגניפיט פותחה על-ידי צוות של אנשי מקצוע המתמחים בתחום גמישות המוח ותהליכים של חידוש עצבי, וניתן לתפור אותה לצרכיו של כל משתמש. תוכנית זו נפתחת בהערכה של יכולת האינהיביציה וכן של פונקציות קוגנטיביות בסיסיות נוספות, וממשיכה בתוכנית אימונים לגירוי קוגנטיבי המבוססת על תוצאות האבחון הראשוני. התוכנה אוספת מידע באופן אוטומטי מההערכה הקוגנטיבית הראשונית, ויוצרת תוכנית אשר עובדת על שיפור חולשות קוגנטיביות של המשתמש ואימון החוזקות הקוגנטיביות שלו.
גירוי קוגניטיבי מאתגר ועקבי הוא הדרך לשיפור אינהיביציה. לקוגניפיט יש כלים מקצועיים לשיקום והערכה המסייעים להיטיב פונקציות קוגנטיביות אלה. נדרשות רק 15 דקות ביום, 2-3 פעמים בשבוע.
ההערכה ואימון המוח מבית קוגניפיט זמינים און-ליין ובמכשירים ניידים. ישנה שורה של משחקים ותרגילים אינטראקטיביים שניתן לשחק בהם במחשב, בטבלט או בסמארטפון. לאחר כל סבב אימונים קוגניפיט תציג לך גרף מפורט של התקדמותך הקוגנטיבית.
ישראל