ชื่อเดิม : การเสริมสร้างการทำงานของสมองในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความสำคัญทางคลินิกของการฝึกอบรมการทำงานของสมองด้วยคอมพิวเตอร์ที่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในการป้องกันภาวะสมองเสื่อม

ผู้เขียน : Tejal M Shah ^{1, 2, 3} , Michael Weinborn ^{1, 2, 4} , Giuseppe Verdile ^{1, 2, 3, 5} , Hamid R Sohrabi ^{1, 2, 3} , Ralph N Martins ^{6, 7, 8} .

• 1. มูลนิธิวิจัยโรคอัลไซเมอร์ McCusker, ศูนย์การแพทย์ฮอลลีวูด, เนดแลนด์ส, วอชิงตัน, ออสเตรเลีย, 6009
• 2. ศูนย์ความเป็นเลิศด้านการวิจัยและการดูแลโรคอัลไซเมอร์ คณะวิทยาศาสตร์การแพทย์ มหาวิทยาลัย Edith Cowan 270 Joondalup Drive, Joondalup, WA, ออสเตรเลีย, 6027
• 3. คณะจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาคลินิก มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นออสเตรเลีย ครอว์ลีย์ รัฐเวสเทิร์นออสเตรเลีย ประเทศออสเตรเลีย 6009
• 4. คณะจิตวิทยา มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นออสเตรเลีย เมืองครอว์ลีย์ รัฐเวสเทิร์นออสเตรเลีย ประเทศออสเตรเลีย 6009
• 5. คณะวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์, CHIRI Biosciences, มหาวิทยาลัย Curtin, Bentley, WA, ออสเตรเลีย, 6102
• 6. มูลนิธิวิจัยโรคอัลไซเมอร์ McCusker, ศูนย์การแพทย์ฮอลลีวูด, เนดแลนด์ส, วอชิงตัน, ออสเตรเลีย, 6009
• 7. ศูนย์ความเป็นเลิศด้านการวิจัยและการดูแลโรคอัลไซเมอร์ คณะวิทยาศาสตร์การแพทย์ มหาวิทยาลัย Edith Cowan 270 Joondalup Drive, Joondalup, WA, ออสเตรเลีย, 6027
• 8. คณะจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาคลินิก มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นออสเตรเลีย ครอว์ลีย์ รัฐเวสเทิร์นออสเตรเลีย ประเทศออสเตรเลีย 6009

วารสาร : Neuropsychology Review (2017), 62-80.

อ้างอิงบทความนี้ (รูปแบบ APA):

• Shah, TM, Weinborn, M., Verdile, G., Sohrabi, HR, & Martins, RN (2017). การเสริมสร้างการทำงานของสมองในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความสำคัญทางคลินิกของการฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจด้วยคอมพิวเตอร์ที่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในการป้องกันภาวะสมองเสื่อม Neuropsychology Review , 27 (1), 62-80.

ข้อสรุปของการศึกษา

มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากที่มีระเบียบวิธีวิจัยที่น่าเชื่อถือ ซึ่งใช้กิจกรรมจาก CogniFit ในกลุ่มผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี ซึ่งหมายความว่า CogniFit มีหลักฐานเชิงประจักษ์ในระดับสูงสุด

บริบท

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความสนใจใน การดูแลและพัฒนาสุขภาพสมองและสมรรถภาพทางปัญญาเมื่ออายุมากขึ้น มีเพิ่มมากขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับความชุกของโรคความเสื่อมของระบบประสาทที่พบในผู้สูงอายุ เช่น โรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตาม แนวคิดเกี่ยวกับการแทรกแซงทางปัญญาสำหรับผู้สูงอายุนั้นไม่ใช่เรื่องใหม่ แนวคิดเรื่องความยืดหยุ่นของระบบประสาทหรือความสามารถในการสำรองทางปัญญา และความสัมพันธ์กับโรคประเภทนี้เป็นที่คุ้นเคยกันดีอยู่แล้ว

การฝึกฝนความรู้ความเข้าใจด้วยคอมพิวเตอร์ ถูกมองว่าเป็น เครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี ผู้ที่มีภาวะความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI) หรือผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตาม เครื่องมือเหล่านี้ไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากันทั้งหมด และไม่ได้มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่มีคุณภาพทางระเบียบวิธีวิจัยในระดับเดียวกัน ด้วยเหตุนี้ การทำการทบทวนอย่างเป็นระบบจึงเป็นประโยชน์ใน การทำความเข้าใจและจัดหมวดหมู่เครื่องมือฝึกฝนความรู้ความเข้าใจด้วยคอมพิวเตอร์ตามคุณภาพของการตรวจสอบทางคลินิก

ระเบียบวิธีวิจัย

การทบทวนอย่างเป็นระบบนี้ดำเนินการในหลายขั้นตอน ขั้นแรก มี การค้นหา 2 ครั้ง: ครั้งแรก คือ การระบุโปรแกรมหรือเครื่องมือฝึกฝนความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องซึ่งมีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ จากนั้น จึงระบุและทบทวนงานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับเครื่องมือเหล่านี้อย่างเป็นระบบ คำค้นหาที่ใช้ในเครื่องมือค้นหาบนเว็บเพื่อระบุโปรแกรม ได้แก่ “โปรแกรมฝึกฝนสมอง/ความรู้ความเข้าใจเชิงพาณิชย์”, “โปรแกรมฝึกฝนสมอง/ความรู้ความเข้าใจด้วยคอมพิวเตอร์” และ “ซอฟต์แวร์สำหรับการฝึกฝนสมอง/ความรู้ความเข้าใจ” เพื่อให้ได้งานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรมเหล่านี้ ใช้ฐานข้อมูล PubMed และ Google Scholar โดยใช้คำค้นหา “การกระตุ้นความรู้ความเข้าใจ” หรือ “การฝึกฝนสมอง” หรือ “การฟื้นฟูความรู้ความเข้าใจ” หรือ “การเพิ่มประสิทธิภาพความรู้ความเข้าใจ” หรือ “ซอฟต์แวร์ฝึกสมอง” หรือ “การบำบัดการคงความรู้ความเข้าใจ” หรือ “การบำบัดพฤติกรรมความรู้ความเข้าใจด้วยคอมพิวเตอร์” คำเหล่านี้ใช้ทั้งแบบมีชื่อของเครื่องมือที่ระบุได้และไม่มีชื่อ การค้นหาดำเนินการในเดือนกันยายน 2558

งานวิจัยที่ได้รับการคัดเลือกจะต้อง ตีพิมพ์เป็นภาษาอังกฤษ ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ มีการทดลองทางคลินิกในผู้ที่มีสุขภาพดีอายุมากกว่า 50 ปี และใช้การวัดผลด้านความรู้ความเข้าใจเป็นหลัก บทคัดย่อจากการประชุม กลุ่มประชากรอื่นที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม การใช้เกมวิดีโอ หรือการวัดผลหลักที่ไม่ใช่ด้านความรู้ความเข้าใจ จะถูกยกเว้น

ผู้ตรวจสอบอิสระ สองคนได้ตรวจสอบชื่อเรื่องและบทคัดย่อของการศึกษาที่เกี่ยวข้อง โดยผู้ตรวจสอบมุ่งเน้นไปที่แหล่งที่มาของการศึกษา ขนาดของกลุ่มตัวอย่าง อายุของผู้ใช้ ระยะเวลา ความเข้มข้น และความถี่ของการแทรกแซง และการมีติดตามผลหลังการแทรกแซง

นอกจากนี้ ยังมีการวิเคราะห์ ความเสี่ยงของอคติ โดยใช้มาตราส่วนฐานข้อมูลหลักฐานทางกายภาพบำบัด (PEDro) ซึ่งมีมาตราส่วนระหว่าง 0 ถึง 10 โดยคะแนนที่มากกว่า 6 ถือว่ามีคุณภาพสูง และคะแนนที่ต่ำกว่า 5 ถือว่ามีคุณภาพต่ำ

หลังจากวิเคราะห์จำนวนการทดลองทางคลินิกที่ตีพิมพ์โดยแต่ละโปรแกรม และคุณภาพเชิงวิธีวิทยาของการศึกษาแต่ละชิ้นแล้ว การแทรกแซงเหล่านั้นถูกจัดระดับออกเป็นสามระดับ: ระดับ 1 (เครื่องมือดังกล่าวมีการศึกษาอย่างน้อยสองชิ้นที่มีการออกแบบที่ดี เป็นการทดลองแบบสุ่มหรือกึ่งสุ่ม โดยหนึ่งในนั้นมีคุณภาพสูงตามมาตราส่วน PEDro และอีกชิ้นหนึ่งมีคุณภาพอย่างน้อยระดับปานกลางตามมาตราส่วนเดียวกันนี้) ระดับ 2 (มีเพียงการศึกษาเดียวที่มีการออกแบบที่ดี เป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีคุณภาพสูงตามมาตราส่วน PEDro) และ ระดับ 3 (โปรแกรมที่มีการออกแบบระดับปานกลางหรือต่ำ) การศึกษาที่ไม่มีกลุ่มควบคุมที่ระบุอย่างเป็นทางการจะไม่ได้รับการประเมิน

ผลลัพธ์และข้อสรุป

หลังจากการตรวจสอบทั้งหมด พบว่ามีโปรแกรมฝึกสมองเชิงพาณิชย์ทั้งหมด 32 โปรแกรม โดยได้คัดออก 14 โปรแกรม เนื่องจากไม่ได้มุ่งเป้าไปที่กลุ่มเป้าหมายของการศึกษา หรือเนื่องจากใช้รูปแบบที่ไม่ใช่คอมพิวเตอร์ จาก โปรแกรมที่เหลือ 18 โปรแกรม ได้รวบรวมงานวิจัยทั้งหมด 7,985 ชิ้น หลังจากกำจัดงานวิจัยที่ซ้ำซ้อนแล้ว ในจำนวนนี้ พบเอกสารตีพิมพ์ฉบับเต็ม 244 ฉบับ ที่ได้รับการประเมินว่ามีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการตรวจสอบ โดยพิจารณาจากเกณฑ์การรวมและการคัดออก ในที่สุดจึงมี งานวิจัยทั้งหมด 26 ชิ้น ที่ได้รับการตรวจสอบ

ในบรรดาเครื่องมือทั้งหมดนี้ มีเพียงสองเครื่องมือเท่านั้นที่มีการศึกษาที่บรรลุระดับ 1 ของหลักฐานเชิงประจักษ์ โดยหนึ่งในนั้นคือ CogniFit ในการศึกษาเหล่านี้ พบว่า CogniFit ช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี นอกเหนือจากการปรับปรุงความสามารถทางปัญญาหลายด้าน เช่น ความเร็วในการประมวลผล ความจำ ความสนใจ การทำงานของสมองส่วนหน้า ความจำใช้งานเชิงพื้นที่และภาพ การเรียนรู้ การประสานงานระหว่างมือและตา เป็นต้น ดังนั้น การศึกษาที่บ่งชี้ว่า CogniFit สามารถปรับปรุงความสามารถทางปัญญาในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีได้นั้น จึงมีคุณภาพสูงและมีหลักฐานเชิงประจักษ์ในระดับที่ดีที่สุด