Tên gốc: Huấn luyện nhận thức được cá nhân hóa tại nhà ở bệnh nhân MS: một nghiên cứu về sự tuân thủ và hiệu suất nhận thức.

Tác giả: Evelyn Shatil¹, Avishag Metzer², Omer Horvitz³, Ariel Miller².

• 1. Khoa Tâm lý học và Trung tâm Nghiên cứu Tâm lý sinh học, Cao đẳng Học thuật Max Stern của Emek Yezreel, và CogniFit Ltd, Yokneam Illit, Israel.
• 2. Đơn vị Nội tiết Thần kinh, Trung tâm Viêm t髓 & Nghiên cứu Não, Bệnh viện Y khoa Carmel, Haifa, Israel.
• 3. Trung tâm Nghiên cứu Não và Hành vi, Viện Nghiên cứu Khoa học Thần kinh Affective (ISAN), Khoa Tâm lý học, Đại học Haifa, Israel.

Tạp chí: NeuroRehabilitation 26 (2010), 143-153.

Tài liệu tham khảo (Kiểu APA):

• Shatil, E., Metzer, A., Horvitz, O., & Miller, A. (2010). Huấn luyện nhận thức được cá nhân hóa tại nhà ở bệnh nhân MS: một nghiên cứu về sự tuân thủ và hiệu suất nhận thức. NeuroRehabilitation, 26, trang 145-153.

Kết luận Nghiên cứu

Huấn luyện CogniFit là một công cụ thiết thực và quý giá để cải thiện các khả năng nhận thức của những bệnh nhân MS. Chú ý chia tay [P=0.011], điều phối mắt-tay [P<0.0001], bộ nhớ chung [P<0.0001], đặt tên [P=0.029], thời gian phản ứng [P=0.001], nhận thức không gian [P<0.0001], ước tính thời gian [P=0.014], bộ nhớ tạm thời trực quan [P<0.0001], nhận thức trực quan [P=0.006], quét trực quan [P=0.029], và bộ nhớ tạm thời bằng lời nói-thính giác [P=0.001].

Bối cảnh

Viêm t髓 (MS) là một bệnh viêm mãn tính không chỉ dẫn đến tàn tật thể chất lâu dài mà còn dẫn đến một loạt triệu chứng nhận thức. Tỷ lệ mắc các rối loạn nhận thức ở những người bị viêm t髓 là từ 43 đến 65%, với trí nhớ tập sự, chú ý và tốc độ xử lý bị ảnh hưởng nhiều nhất. Các chức năng thực thi như lưu loát bằng lời nói, hình thành khái niệm, suy luận trừu tượng, lập kế hoạch và giám sát cũng thường bị ảnh hưởng. Hoạt động không chính xác của các kỹ năng nhận thức có thể dẫn đến chất lượng cuộc sống tồi tệ hơn.

Hiện tại, không có thuốc hiệu quả để giảm các triệu chứng nhận thức ở bệnh nhân bị viêm t髓, do đó cần phải sử dụng các phương tiện khác để giảm tác động của những thay đổi nhận thức này. Phục hồi chức năng nhận thức được chứng minh là một thành phần quan trọng khi điều trị các rối loạn nhận thức ở bệnh nhân viêm t髓, và mặc dù vậy, có rất ít nghiên cứu. Cụ thể hơn, kích thích nhận thức được tính toán đã chứng minh hiệu quả trong việc cải thiện trạng thái nhận thức của những người bị viêm t髓.

Phương pháp

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu bao gồm 12 tuần huấn luyện với CogniFit, với một bài đánh giá trước huấn luyện và một bài đánh giá khác vào cuối 12 tuần. Những người tham gia được chia thành các nhóm thực nghiệm và nhóm kiểm soát. Những người dùng không có kết nối internet được đặt vào nhóm kiểm soát. Mục đích của nghiên cứu là để tìm hiểu về mức độ tuân thủ huấn luyện và ảnh hưởng của nó đối với trạng thái nhận thức của những người mắc bệnh viêm màng bong của tủy sống đa ổ.

Nghiên cứu được thực hiện tại Trung tâm Nghiên cứu Viêm màng bong của tủy sống & Não, Trung tâm Y tế Carmel, Haifa. Giao thức được phê duyệt bởi ủy ban đạo đức và sự đồng ý bằng văn bản đã được thu thập từ những người tham gia trước khi bắt đầu bài đánh giá trước.

Những người tham gia

Những người tham gia được chọn từ những bệnh nhân ngoại trú của Trung tâm Y tế Carmel. Những người tham gia này có chẩn đoán là bệnh viêm màng bong của tủy sống tái phát-thuyên giảm tiến triển. Họ có hiệu suất tốt của tay chính, nói tiếng Do Thái, có máy tính tại nhà và quan tâm đến việc tham gia trong nghiên cứu.

Các tiêu chí loại trừ là sự hiện diện của bất kỳ bệnh thần kinh nào khác, sử dụng ma túy hoặc rượu, cũng như sự hiện diện của trầm cảm hoặc bất kỳ rối loạn nào khác đòi hỏi sử dụng các loại thuốc tác động đến tâm thần. Những bệnh nhân mắc bệnh viêm màng bong của tủy sống tiến triển chủ yếu cũng bị loại trừ.

Phân tích

Các mô hình hiệu ứng hỗn hợp cho các phép đo lặp lại và các mô hình tuyến tính tổng quát trong chương trình thống kê SAS được sử dụng để đánh giá, sự khác biệt giữa hai nhóm trong trạng thái nhận thức trước khi bắt đầu nghiên cứu; hiệu ứng huấn luyện trong mỗi nhóm; và cuối cùng, những thay đổi nhận thức giữa hai nhóm sau cuộc can thiệp.

Ngoài ra, một cách tiếp cận khác đã được kiểm tra, sử dụng chương trình thống kê SPSS. Họ sử dụng các phép thử t cho các mẫu độc lập và các phép thử t cặp để có được sự khác biệt về điểm số nhận thức giữa cả hai nhóm ở giai đoạn ban đầu, và trong mỗi nhóm trước và sau huấn luyện, tương ứng. Cuối cùng, một ANCOVA đã được thực hiện để đánh giá sự khác biệt về điểm số nhận thức sau khi huấn luyện CogniFit.

Kết quả trong cả hai quy trình đều tương tự nhau. Tuy nhiên, kết quả được giải thích dưới đây dựa trên quy trình thứ hai (được thực hiện với SPSS).

Kết quả và Kết luận

Cả hai nhóm đều chia sẻ các đặc điểm lâm sàng và nhân khẩu học-xã hội. Trạng thái nhận thức của những người tham gia cho thấy những cải thiện đáng kể trong bảy khả năng nhận thức của nhóm kiểm soát: chú ý chia tay, chú ý bền vững (tránh phiên nhiễu), đặt tên, thời gian phản ứng, chuyển đổi, nhận thức không gian và ước tính thời gian. Mặt khác, trong nhóm thực hiện huấn luyện CogniFit, những cải thiện đáng kể đã được thấy trong mười một khả năng nhận thức: chú ý chia tay [P=0.011], điều phối mắt-tay [P<0.0001], bộ nhớ chung (bao gồm các khả năng nhận thức khác nhau liên quan đến bộ nhớ) [P<0.0001], đặt tên [P=0.029], thời gian phản ứng [P=0.001], nhận thức không gian [P<0.0001], ước tính thời gian [P=0.014], bộ nhớ tạm thời trực quan [P<0.0001], nhận thức trực quan [P=0.006], quét trực quan [P=0.029], và bộ nhớ tạm thời bằng lời nói-thính giác [P=0.001]. Điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng những cải thiện đạt được trong nhóm thực hiện huấn luyện CogniFit cao hơn đáng kể so với nhóm kiểm soát trong các khả năng nhận thức sau: bộ nhớ chung, bộ nhớ tạm thời trực quan, và bộ nhớ tạm thời bằng lời nói.

Kết luận là, đã quan sát thấy rằng huấn luyện CogniFit đã giúp cải thiện đáng kể trạng thái nhận thức của người lớn mắc bệnh viêm màng bong của tủy sống tái phát-thuyên giảm tiến triển. Những cải thiện này đặc biệt đáng chú ý về bộ nhớ. Huấn luyện nhận thức được cá nhân hóa của CogniFit được chứng minh là một công cụ thiết thực và quý giá để cải thiện các khả năng nhận thức của những bệnh nhân viêm màng bong của tủy sống.