Tên gốc: Ảnh hưởng của Huấn luyện Khắc phục Nhận thức đến Dáng đi ở Người cao tuổi Ít vận động.

Tác giả: Joe Verghese1, Jeannette Mahoney1,2, Anne F. Ambrose3, Cuiling Wang4 và Roee Holtzer1,2.

• 1. Bộ phận Thần kinh, Trường Y Đại học Albert Einstein, Đại học Yeshiva, Bronx, New York.
• 2. Trường Tâm lý Ferkauf, Đại học Yeshiva, Bronx, New York.
• 3. Bộ phận Y học Phục hồi chức năng, Trung tâm Y tế Mt. Sinai, New York.
• 4. Bộ phận Dịch tễ học và Sức khỏe Cộng đồng, Trường Y Đại học Albert Einstein, Đại học Yeshiva, Bronx, New York.

Tạp chí: Journal of Gerontoly: MEDICAL SCIENCES (2010) 65A(12): 1338-1343.

Tài liệu tham khảo bài viết này (theo kiểu APA):

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C., & Holtzer, R. (2010). Effect of cognitive remediation on gait in sedentary seniors. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65(12), pp.1338-43.

Kết luận

Huấn luyện nhận thức của CogniFit đã có khả năng cải thiện khả năng vận động ở những người cao tuổi ít vận động thông qua một cuộc can thiệp 8 tuần, 3 ngày không liên tục mỗi tuần, với hai buổi huấn luyện mỗi ngày. Khả năng vận động trong khi đi bộ (thay đổi: 8,2 ± 11,4-1,3 ± 6,8 cm/s, p = 0,10) và trong khi đi bộ và nói chuyện (thay đổi: 19,9 ± 14,9-2,5 ± 20,1 cm/s, p = 0,05) so với nhóm đối chứng.

Tóm tắt nghiên cứu

Các vấn đề về khả năng vận động tăng lên theo tuổi tác và ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống của mọi người. Một số kỹ năng nhận thức như chú ý và chức năng điều hành rất quan trọng trong việc điều chỉnh khả năng vận động. Trên thực tế, rối loạn chức năng của những kỹ năng nhận thức này đã được tìm thấy có liên quan chặt chẽ đến đi bộ chậm và té ngã ở người cao tuổi. Vì lý do này, được đề xuất rằng huấn luyện nhận thức có thể cải thiện tốc độ đi bộ và giảm ngã ở người cao tuổi.

Một thiết kế kiểm soát ngẫu nhiên mù được áp dụng cho 24 người cao tuổi ít vận động. Không ai trong những người này tập thể dục nhiều hơn một lần một tuần và đi bộ với tốc độ dưới một mét trên giây (<1m/s). Họ được gán ngẫu nhiên vào nhóm "danh sách chờ" hoặc nhóm chương trình huấn luyện nhận thức CogniFit kéo dài tám tuần. Các kết quả được chia thành tốc độ trong khi đi bộ bình thường và trong điều kiện "đi bộ và nói chuyện đồng thời". Tỷ lệ phần trăm những người đã cải thiện trong mỗi nhóm cũng được so sánh. Sự cải thiện này phải bao gồm một thay đổi về tốc độ lớn hơn hoặc bằng bốn centimet trên giây (≥4cm/s).

Các kết quả cho thấy rằng huấn luyện nhận thức với CogniFit cải thiện khả năng vận động ở những người cao tuổi ít vận động. Thông tin này chứng minh tính hữu ích của công cụ của CogniFit để tăng cường và kích thích các khả năng nhận thức liên quan đến dáng đi.

Bối cảnh

Các vấn đề về khả năng vận động tăng lên trong quá trình lão hóa. Những người gặp phải những khó khăn này có xu hướng giao lưu xã hội trong một khoảng thời gian ngắn hơn, tận hưởng chất lượng cuộc sống thấp hơn, và có tỷ lệ bệnh tật và tử vong cao hơn. Có đủ bằng chứng khoa học về lợi ích của tập thể dục, chẳng hạn như đi bộ, để ngăn ngừa các vấn đề về khả năng vận động. Bất chấp điều này, một nửa số người cao tuổi có xu hướng bỏ cuộc các chương trình tập thể dục trong ba đến sáu tháng đầu tiên. Điều này giải thích nhu cầu khám phá các cách tiếp cận khác để cải thiện khả năng vận động của dân số này.

Hành vi của con người, chẳng hạn như đi bộ (cách bước), được điều chỉnh bởi một loạt các khả năng nhận thức, chẳng hạn như chú ý và các chức năng điều hành. Những khả năng này cho phép chúng ta thích ứng với các tình huống thay đổi, dự đoán kết quả và cung cấp các tài nguyên để thực hiện nhiều hơn một hoạt động cùng một lúc. Tất cả điều này là cần thiết để có cách bước chính xác. Trên thực tế, các vấn đề chú ý và các chức năng điều hành liên quan đến ngã và cách bước chậm.

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp thuốc cho các khả năng nhận thức này có tác động tích cực đến cách bước. Mặt khác, đã được chứng minh rằng các chương trình đào tạo nhận thức có thể cải thiện cả chú ý và chức năng điều hành. Bất chấp điều này, chưa có nghiên cứu về cách đào tạo nhận thức ảnh hưởng đến cách bước, điều này có thể là một bổ sung tốt để ngăn ngừa các vấn đề về chuyển động.

CogniFit là một công cụ trực tuyến của đánh giá và đào tạo nhận thức đã chứng minh tính hợp lệ của nó trong việc đo lường và kích thích các khả năng nhận thức khác nhau, chẳng hạn như chú ý và các chức năng điều hành. Sự đơn giản của thiết kế có nghĩa là CogniFit có thể được sử dụng bởi cả những người trẻ và già. Vì những lý do này, nó là công cụ lý tưởng để thực hiện nghiên cứu này.

Do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá cách đào tạo nhận thức máy tính của CogniFit có thể ảnh hưởng đến tốc độ bước đi bình thường và khả năng vừa đi vừa nói chuyện cùng một lúc.

Phương pháp

Tuyển dụng và thiết kế

Để tiến hành nghiên cứu, một thiết kế kiểm soát mù ngẫu nhiên được chọn chia thành hai nhóm: nhóm "Đào tạo nhận thức" thử nghiệm và nhóm kiểm soát "Danh sách chờ".

Ban đầu, các thư được gửi cho những người 70 tuổi trở lên giải thích mục đích của nghiên cứu. Sau đó, các thí sinh tiềm năng được liên hệ qua điện thoại. Khi đã có sự đồng ý bằng lời nói, một cuộc phỏng vấn nhỏ được tiến hành để xác định xem họ có đáp ứng các tiêu chí bao gồm cho nghiên cứu hay không. 45 người phù hợp với tiêu chí nghiên cứu được mời đến trung tâm nghiên cứu để kiểm tra chính xác hơn.

Kiểm tra trực tiếp bao gồm đánh giá nhận thức với MMSE (Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu) và đánh giá cách bước. Trong quá trình này, 21 người tham gia bị loại vì không đáp ứng các tiêu chí bao gồm:

• Từ 70 tuổi trở lên.
• Sẵn sàng và cam kết hoàn thành nghiên cứu.
• Lối sống ít vận động (tập thể dục một lần một tuần hoặc ít hơn).
• Bước đi chậm (<1.0m/s).
• Không có chứng sa sút trí tuệ ( không có chẩn đoán lâm sàng về chứng sa sút trí tuệ, với điểm ≥5 trong sàng lọc qua điện thoại và điểm ≥25 trong MMSE).
• Khả năng di chuyển độc lập (đi bộ).
• Chưa được nhập viện trong ba tháng qua vì bệnh nặng, phẫu thuật, và không có tiền sử bệnh thần kinh hoặc tâm thần nặng.
• Không tham gia bất kỳ nghiên cứu nào khác.

24 người đáp ứng các tiêu chí này đã chia đều thành hai nhóm một cách ngẫu nhiên. Tất cả họ đã cho phép bằng văn bản. Ngoài ra, họ không nhận được bất kỳ đóng góp tài chính nào nhưng được cung cấp vận chuyển để tham dự tất cả các phiên họp.

Nhóm thử nghiệm hoặc Đào tạo nhận thức

Trong nhóm thử nghiệm, phiên đào tạo đầu tiên bao gồm giải thích cho các thí sinh những điều cơ bản về cách sử dụng máy tính, vì chỉ có 2 trong 12 người sử dụng máy tính thường xuyên. Đánh giá ban đầu của CogniFit, kéo dài khoảng 45 phút, đã được bắt đầu. Đánh giá này cho phép công cụ điều chỉnh độ khó của các nhiệm vụ theo các điểm yếu hoặc điểm mạnh của họ. Các phiên đào tạo máy tính bao gồm hai chu kỳ đào tạo CogniFit. Mỗi chu kỳ đào tạo kéo dài 15-20 phút và bao gồm ba nhiệm vụ. Họ đã thực hiện đào tạo nhận thức trong 45-60 phút ba lần một tuần trong 8 tuần (72 phiên làm việc tổng cộng) với ít nhất một ngày nghỉ giữa mỗi phiên. Những người tham gia đã tham dự 99,2% các phiên.

Nhóm kiểm soát hoặc Danh sách chờ

Những người tham gia trong nhóm kiểm soát được thông báo rằng họ đang ở trên danh sách chờ cho một nghiên cứu trong tương lai, họ không biết về sự tồn tại của nhóm thử nghiệm. Họ tham dự một buổi giáo dục sức khỏe ban đầu nhấn mạnh lợi ích của hoạt động thể chất. Để duy trì sự quan tâm và tuân thủ thí nghiệm, họ được liên hệ qua điện thoại và được hỏi liệu họ có tập thể dục hay không, mặc dù họ không nhận được bất kỳ điều trị nào từ nhà.

Các biến được đo lường:

Người thực hiện các đánh giá trước đó và sau tám tuần can thiệp nhận thức không biết nhóm nào mà mỗi người tham gia thuộc về. Tốc độ bước đi của họ được đo bằng cách sử dụng một cổng tính toán (GAITRite). Tất cả những người tham gia được yêu cầu đi bộ trên một tấm thảm với giày thoải mái và trong một hành lang yên tĩnh, được chiếu sáng tốt.

Các biến khác:

• Vào cuối can thiệp kéo dài tám tuần, MMSE được áp dụng lại.
• Trong nhóm thử nghiệm, tốc độ xử lý cũng được đo lường để đo lường hiệu ứng học tập và sự chuyển giao của các quá trình nhận thức được huấn luyện.
• Báo cáo tự thân của những người tham gia về sự hiện diện của các bệnh có liên quan được sử dụng để tính toán tỷ lệ morbidity.
• Cuối cùng, tất cả những người tham gia đều được cung cấp một câu đố hoạt động thể chất để định lượng số giờ mà họ đã dành cho bài tập vừa phải trong tuần qua.

Phân tích:

• Tất cả các phân tích được thực hiện bằng SAS 9.1.
• Để so sánh các đặc điểm nhân khẩu học và các thông tin ban đầu khác giữa hai nhóm và trong mỗi nhóm, các thống kê mô tả được sử dụng.
• Sự khác biệt giữa các giá trị trung bình của tốc độ bước đi trước và sau điều trị, cả trong bước đi bình thường và trong việc nói chuyện và đi bộ đồng thời, được kiểm tra bằng các mô hình tuyến tính hỗn hợp.
• Một mô hình tuyến tính hỗn hợp cũng được sử dụng để so sánh những thay đổi trong tốc độ xử lý của nhóm thử nghiệm sau can thiệp.
• Tất cả các mô hình được điều chỉnh theo tuổi và giới tính.

Kết quả và Kết luận

Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng tốc độ bước đi của những người tham gia nhóm thử nghiệm (với đào tạo nhận thức) trong cả hai điều kiện (đi bộ bình thường và đi bộ khi nói chuyện) đã tăng lên sau can thiệp so với đánh giá ban đầu. Ngoài ra, tốc độ bước đi cao hơn ở những người tham gia trong nhóm thử nghiệm so với nhóm kiểm soát.

Do đó, chúng tôi có thể khẳng định rằng đào tạo nhận thức CogniFit có thể cải thiện tính động của những người lớn tuổi không hoạt động. Điều này mở ra một cánh cửa can thiệp rất quan trọng để giảm các vấn đề về tính động ở những người lớn tuổi. Loại can thiệp này có thể giúp ngăn chặn các vấn đề về tính động, tránh suy giảm chất lượng cuộc sống của những người lớn tuổi những người không thể thực hiện các chương trình phòng ngừa thông qua tập thể dục.