Tên gốc: Huấn luyện nhận thức cải thiện chất lượng giấc ngủ và chức năng nhận thức ở người lớn tuổi mắc chứng mất ngủ.

Tác giả: Iris Haimov1, Evelyn Shatil1,2.

• 1. Phòng Tâm lý học và Trung tâm Nghiên cứu Tâm lý học sinh học, Cao đẳng Học viện Yezreel, Emek Yezreel, Israel.
• 2. CogniFit Inc., New York, New York, Hoa Kỳ.

Tạp chí: PLOS ONE (2013), tập 8 (4): 1-17.

Tài liệu tham khảo bài viết này (kiểu APA):

• Haimov, I., Shatil, E. (2013). Huấn luyện nhận thức cải thiện chất lượng giấc ngủ và chức năng nhận thức ở người lớn tuổi mắc chứng mất ngủ. PLOS ONE, 8 (4), 1-17.

Kết luận Nghiên cứu

Huấn luyện nhận thức được cá nhân hóa của CogniFit đã có khả năng cải thiện chất lượng giấc ngủ và chức năng nhận thức ở người lớn tuổi mắc chứng mất ngủ thông qua 20-30 phút mỗi ngày, ba ngày không liên tiếp trong tuần, trong 8 tuần. Thời gian ngủ: 38,42±40,58 đến 24,76±32,32 phút (p=. 001); Hiệu suất ngủ: 73,54±12,56 đến 80,28±13,78% (p=. 001); Tổng thời gian ngủ: 296,37±78,07 đến 310,44±72,96 phút; Thời gian thức dậy: 72,06±40,89 đến 58,89±45 Ký ức: F=15,65±1,35 (p=. 001); Ký ức trực quan: F=14,03±1,35 (p=. 001); Ký ức làm việc: F=13,92±1,35) (p=. 001)

Tóm tắt nghiên cứu

Do tỷ lệ mắc chứng mất ngủ ở người lớn tuổi cao, nghiên cứu này nhằm tìm hiểu về tác động của huấn luyện nhận thức trên máy tính đối với chất lượng giấc ngủ và tình trạng nhận thức ở quần thể này.

Tổng cộng 51 người lớn tuổi từ 65 đến 85 tuổi được chia ngẫu nhiên thành nhóm thực nghiệm (thực hiện huấn luyện nhận thức) và nhóm kiểm soát (không thực hiện). Nhóm thực nghiệm thực hiện huấn luyện nhận thức được cá nhân hóa của CogniFit trong 8 tuần từ nhà riêng của họ, sử dụng máy tính của họ. Nhóm kiểm soát, mặt khác, thực hiện một chương trình máy tính các hoạt động không bao hàm chức năng nhận thức cấp cao trong 8 tuần. Tình trạng nhận thức của những người tham gia này được đo bằng CogniFit trước và sau huấn luyện. Ngoài ra, giấc ngủ cũng được giám sát trong một tuần trước và sau. Các kết quả khác nhau đã được xem xét:

• Chất lượng giấc ngủ: Thời gian để người này chìm vào giấc ngủ và tỷ lệ phần trăm thời gian họ ngủ (hiệu suất ngủ).
• Tình trạng nhận thức: Khả năng tránh sao lãng, ký ức làm việc, ký ức trực quan, ký ức chung và đặt tên.

Phân tích thống kê cho thấy một số dữ liệu thú vị:

• Một quét trực quan tốt hơn có liên quan đến một khởi đầu giấc ngủ sớm hơn.
• Một đặt tên tốt hơn có liên quan đến số lần thức dậy ít hơn sau khi bắt đầu ngủ.
• Khả năng tăng tránh sao lãng có liên quan đến thời gian ngủ dài hơn.
• Nhóm kiểm soát cho thấy rằng tồi tệ hơn ký ức làm việc có liên quan đến sự gia tăng thời gian cần thiết để chìm vào giấc ngủ

Kết quả cho thấy rằng học tập mới là điều cần thiết khi bắt đầu và duy trì giấc ngủ ở người lớn tuổi mắc chứng mất ngủ. Huấn luyện nhận thức được cá nhân hóa của CogniFit có thể giúp tạo ra kiểu học tập cần thiết để mang lại những cải thiện trong giấc ngủ và tình trạng nhận thức.

Bối cảnh

Từ 20 đến 50% người cao tuổi bị mất ngủ, phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới. Rối loạn này liên quan đến những thay đổi trong kiến trúc giấc ngủ (thời gian giấc ngủ sâu ít hơn, thời gian giấc ngủ REM ít hơn, biên độ sóng delta thấp hơn, hoạt động giảm, mật độ giấc ngủ REM và các trục quay giảm). Điều này dẫn đến giấc ngủ không liên tục và khó khăn hơn trong việc ngủ. Nguyên nhân của loại mất ngủ này có thể đa dạng. Tuy nhiên, phương pháp điều trị phổ biến nhất cho rối loạn này là dùng thuốc.

Theo tuổi tác, ngoài các vấn đề về giấc ngủ, một số mức độ suy giảm nhận thức thường xuất hiện, có thể ảnh hưởng đến tốc độ xử lý, nhận thức, chức năng điều hành, tập trung, chú ý, sự ức chế và trí nhớ. Người cao tuổi bị mất ngủ có xu hướng có mẫu suy giảm lớn hơn so với những người không có vấn đề về giấc ngủ, chẳng hạn như các vấn đề về trí nhớ tập sự, khó tập trung, v.v. May mắn thay, đã được chứng minh rằng những người bị mất ngủ có thể hưởng lợi từ một số hoạt động như:

• Huấn luyện nhận thức nhằm phục hồi các khả năng nhận thức.
• Học tập trực quan và bằng lời nói mới.

Mặt khác, bằng chứng từ những năm gần đây đã chỉ ra rằng giấc ngủ cần thiết để củng cố trí nhớ. Điều này là do giấc ngủ thuận lợi cho tính dẻo dai của synap, thúc đẩy các quá trình học tập theo thủ tục, tạo điều kiện cho việc củng cố trí nhớ khai báo và đóng một vai trò quan trọng trong việc tiếp thu những ký ức mới. Ngược lại, người ta đã quan sát thấy rằng việc tiếp thu những điều học mới có tác dụng tích cực đối với kiến trúc giấc ngủ. Sau khi học, tỷ lệ giấc ngủ REM tăng lên, chuyển động mắt nhanh tăng lên trong giai đoạn này, hoạt động sóng chậm tăng lên, thời lượng giai đoạn giấc ngủ 2 tăng lên, cũng như số lượng và mật độ của các trục quay giấc ngủ.

Với tất cả điều này, thật hợp lý khi giả sử rằng những điều học mới xuất phát từ huấn luyện nhận thức thích hợp có thể giúp:

• Thay đổi kiến trúc giấc ngủ.
• Cải thiện chất lượng giấc ngủ.
• Cải thiện tình trạng nhận thức.

Phương pháp

Thiết kế nghiên cứu

Một thử nghiệm lâm sàng được kiểm soát ngẫu nhiên trong 11 tuần được thực hiện trên những người cao tuổi độc lập bị mất ngủ sử dụng thiết kế hai nhóm: can thiệp CogniFit (nhóm thử nghiệm) và can thiệp không cụ thể (nhóm đối chứng).

Một phép đo nhận thức của những người tham gia được thực hiện trước khi bắt đầu huấn luyện và một phép đo khác ở cuối huấn luyện. Cho mục đích này, Bộ kiểm tra đánh giá nhận thức CogniFit đã được sử dụng. Một trợ lý nghiên cứu đã đến nhà của những người tham gia để đăng ký nền tảng CogniFit. Nhân viên gọi cho những người tham gia hai tuần một lần để khuyến khích tuân thủ điều trị.

Những người tham gia

Những người tham gia được liên hệ thông qua các quảng cáo và bài phát biểu tại các trung tâm cho người cao tuổi. Họ đều là những người cao tuổi than phiền về các vấn đề khi bắt đầu hoặc duy trì giấc ngủ ít nhất ba đêm một tuần. Họ cũng phải có chất lượng giấc ngủ kém từ ít nhất sáu tháng trước. Bệnh nhân bị loại trừ nếu họ có điểm MMSE (Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu) <26, điểm ZSDS (Thang đánh giá trầm cảm tự đánh giá Zung) >40 và điểm >60 trên một câu hỏi về lo âu nhỏ. Những bệnh nhân được loại trừ khỏi nghiên cứu cũng bao gồm những người có vấn đề về thị lực hoặc thính lực đáng kể, bệnh lý y tế hoặc thần kinh liên quan, những người bị nghiện rượu hoặc có vấn đề về chất gây nghiện khác, các rối loạn tâm thần, ngưng thở khi ngủ, hội chứng chuyển động chân tự phát, và những người dùng các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (trừ những loại dùng để ngủ).

Kiểm soát nhóm Can thiệp

Nhóm kiểm soát đã nhận một chương trình đào tạo 8 tuần, khác với CogniFit, không đào tạo bất kỳ khả năng nhận thức cụ thể nào, không phù hợp với hiệu suất của những người tham gia và không cung cấp bất kỳ phản hồi nào. Họ chỉ phải thực hiện một vài tác vụ đơn giản được máy tính hóa về đọc và vẽ tranh.

Các biến được đo lường:

CogniFit được sử dụng để đánh giá 17 kỹ năng nhận thức. Ngoài ra, thông qua một thiết bị được đặt trên cổ tay của những người tham gia, các biến khác cũng được đo lường:

• Tổng thời gian ngủ: Từ lúc họ đi ngủ cho đến lúc họ thức dậy.
• Độ trễ khởi đầu giấc ngủ: Thời gian để họ ngủ từ lúc họ đi ngủ.
• Hiệu suất giấc ngủ: Tỷ lệ phần trăm thời gian ngủ liên quan đến thời gian nằm trên giường.
• Thời gian thức dậy kể từ đầu giấc ngủ: Thời gian thức dậy sau khi ngủ lần đầu.
• Số lần thức dậy: Số lần họ thức dậy kể từ lúc họ ngủ lần đầu.

Phân tích:

SPSS 19 được sử dụng để tiến hành phân tích thống kê. Để đánh giá sự khác biệt trong năm biến giấc ngủ và các khả năng nhận thức khác nhau giữa hai nhóm, các mô hình hiệu ứng hỗn hợp được sử dụng cho các phép đo lặp lại, với một mô hình cho mỗi biến. Thời gian tương quan Pearson và phân tích hồi quy phân cấp cũng được tính để xem liệu có mối quan hệ giữa những cải thiện về nhận thức và những cải thiện về chất lượng giấc ngủ hay không.

Kết quả và kết luận

Một mối tương quan được phát hiện giữa khả năng đặt tên của nhóm thực nghiệm và hiệu suất giấc ngủ, thời gian thức dậy từ đầu giấc ngủ và số lần thức dậy. Tổng thời gian ngủ có tương quan với khả năng tránh phiền nhiễu. Mặt khác, cũng có một mối tương quan đáng kể giữa nhận thức về khởi đầu giấc ngủ và quét qua trực quan. Trong trường hợp nhóm kiểm soát, một mối tương quan âm được phát hiện giữa thời gian để họ ngủ và bộ nhớ làm việc, bộ nhớ hình ảnh và bộ nhớ nói chung. Các khả năng nhận thức còn lại không cho thấy mối tương quan đáng kể với các thông số giấc ngủ.

Tóm lại, có thể kết luận rằng đào tạo nhận thức CogniFit có thể cải thiện khởi đầu và duy trì giấc ngủ, ngoài các khả năng nhận thức. Loại liệu pháp này có thể là một giải pháp thay thế hoặc một bổ sung tốt cho các phương pháp điều trị bằng thuốc hiện tại để điều trị mất ngủ.