CogniFit - 認知矯正對久坐老年人步態的影響

原名: Effect of Cognitive Remediation on Gait in Sedentary Seniors.

作者: Joe Verghese1, Jeannette Mahoney1,2, Anne F. Ambrose3, Cuiling Wang4 y Roee Holtzer1,2.

• 1. Department of Neurology, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, New York.
• 2. Ferkauf School of Psychology, Yeshiva University, Bronx, New York.
• 3. Department of Rehabilitation Medicine, Mt. Sinai Medical Center, New York.
• 4. Department of Epidemiology and Population Health, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, New York.

期刊: Journal of Gerontoly: MEDICAL SCIENCES (2010) 65A(12): 1338-1343.

參考文獻 (APA 樣式):

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C., & Holtzer, R. (2010). Effect of cognitive remediation on gait in sedentary seniors. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65(12), pp.1338-43.

結論

CogniFit認知訓練能夠透過為期八週的干預，每週三次的非連續日，每天兩次訓練來改善久坐不動的老年人的活動能力。 步調的移動性（變化：8.2±11.4-1.3±6.8 cm / s，p = .10）和談話時的步調（變化：19.9±14.9-2.5±20.1 cm / s，p = .05）與控制組相比。

研究總結

行動不便的問題會隨著年齡的增長而增加，並對人們的生活品質產生不利影響。 一些認知技能，例如注意力和執行功能對於調節運動性非常重要。 事實上，這些認知技能的故障與緩慢行走和跌倒密切相關。 為此，建議認知訓練 可以提高老年人的行走速度並減少跌倒。

對二十四位久坐的長者進行了隨機對照設計測試。 這些人每週運動的次數都不超過一次，步行速度也低於每秒一公尺 (<1m/s)。 他們被隨機分配到「等待名單」組或為期八週的 CogniFit 認知訓練計畫組。 分別測試正常行走時的速度和「邊走邊說話」的情況。 比較了每組中有所改善的人的比例。 這種改進包括大於或等於每秒四公分 (≥4cm/s) 的速度變化。

結果表明，CogniFit 認知訓練可改善久坐老年人的活動能力。 這些訊息證明了 CogniFit 工具對於加強和刺激與步態相關的認知能力的有用性。

情境

隨著年齡的增長，行動不便的問題會增加。 有這些障礙的人往往社交時間較短，生活品質較低，發病率和死亡率較高。 有充分的科學證據顯示體能活動（例如步行）對預防行動不便的好處。 一半的老年人往往會在前三到六個月內退出體育鍛煉計劃。 所以需要探索其他方法來改善該人群的運動性。

人們的行為，例如行走（步態），受到一系列認知能力的調節，例如注意力和執行功能。 這些使我們能夠適應不斷變化的情況、預測結果並提供資源，可以同時進行多項活動。 所有這些都是正確步態所必需的。 事實上，注意力問題和執行功能障礙與跌倒和緩慢步態有關。

一些研究發現，針對這些認知能力的藥物治療對步態有正面影響。 另一方面，研究顯示認知訓練計畫可以提高注意力和執行能力。 研究認知訓練如何影響步態，是預防行動問題的良好補充。

CogniFit 是線上工具評估 和認知訓練測量和刺激不同認知能力（例如注意力和執行功能）非常有效。 設計簡單所以CogniFit 適合年輕人和老年人，它是進行這項研究的理想工具。

因此，本研究的目的是發現CogniFit的電腦化認知訓練如何影響正常行走速度，以及同時行走和說話的能力。

方法

招募與設計

為了進行這項研究，選擇了隨機設計，分為兩組：實驗「認知訓練」組和「等待名單」對照組。

最初向七十歲或以上的人發送了信件，解釋了這項研究的目的。 然後，通過電話聯繫了潛在的參與者。 一旦同意，就會進行一次小型談話，確定他們是否符合研究的納入標準。 符合研究標準的四十五人被邀請到研究中心進行更精確的測試。

現場測試包括 MMSE（簡易精神狀態檢查）認知評估和步態評估。 在此過程中，有二十一名參與者因不符合入選標準而被淘汰：

• 年滿七十歲。
• 有時間並願意完成研究。
• 保持久坐不動（每週運動一次或更少）。
• 慢步態 (<1.0m/s)。
• 無失智症（無失智症臨床診斷，電話篩檢得分≥5 分，MMSE 得分≥25）。
• 能夠獨立移動（行走）。
• 過去三個月內沒有因嚴重疾病、手術住院過，也沒有嚴重神經或精神疾病史。
• 未參與任何其他研究。

符合這些標準的二十四人以隨機方式平均分成兩組。 他們都簽署了書面同意書。 此外，他們沒有收到任何財務報償，但獲得了參加所有會議的權限。

實驗小組或認知訓練

在實驗組中，第一次訓練課程包括向參與者解釋如何使用電腦的基礎知識，因為十二個人中只有二人經常使用電腦。 CogniFit 的初步評估開始，持續約四十五分鐘。 這種評估允許工具根據任務的弱勢或強勢來調整任務的難度。 電腦化訓練課程由兩個 CogniFit 訓練週期組成。 每個訓練週期持續 15-20 分鐘，包含三項任務。 他們每週進行三次每次 45-60 分鐘的認知訓練，持續八週（總共七十二節課），每節課之間至少休息一天。 與會者參加了99.2%的會話。

控制組或等待名單

對照組的參與者被告知他們正在等待未來的研究，他們並不知道實驗組的存在。 他們會參加一個初步的會議，強調體育鍛鍊的好處。 為了保持對實驗的興趣和持續，他們透過電話聯繫並詢問他們是否進行了運動，即使在他們沒有在家接受任何治療下。

測量的變量：

在進行先前評估的人和經過八週的認知干預後，他們並不知道每個參與者是屬於哪一組的。 他們的步行速度使用電腦化網關（GAITRite）測量。 所有參與者都需要穿著舒適的鞋子並保持安靜，在光線充足的走廊的地毯上散步。

其他變量:

• 在為期八週的干預結束時, MMSE 被重新使用。
• 在實驗組中, 也測量了處理速度, 用來測量所訓練的學習效果和認知過程的改善。
• 參與者關於相關疾病的自我報告被用來計算發生率。
• 最後, 所有參與者都接受了體育活動測驗, 並量化他們在過去一周里花在適度鍛煉上的時間。

分析:

• 所有分析均使用 SAS 9.1 進行。
• 為了比較兩組之間以及每組內部的人口特徵和其他基線信息，使用了描述性統計數據。
• 使用混合線性模型測試治療前後正常步態，以及同時說話和行走時步態速度平均值的差異。
• 也使用混合線性模型來比較實驗組干預後處理速度的變化。
• 所有模型均根據年齡和性別進行調整。

結果和結論

研究結果表明，實驗組參與者（經過認知訓練）在兩種情況下（正常行走和邊走邊說話）的步態速度在干預後都更快了。 此外，實驗組參與者的步態速度高於對照組。

因此, 我們可以肯定的是, Cognifit 認知訓練可以改善久坐不動老人的行動能力。 這為減少老年人的行動能力問題打開了一個非常重要的干預之門。 這類干預措施有助於防止行動能力問題, 避免未通過體能訓練實施預防方案的老年人的生活品質下降。