Algne pealkiri : Kognitiivne treening parandab unekvaliteeti ja kognitiivseid funktsioone unetusega eakatel täiskasvanutel .

Autorid : Iris Haimov 1, Evelyn Shatil 1,2.

• 1. Yezreeli Akadeemilise Kolledži Psühholoogia osakond ja Psühhibioloogiliste Uuringute Keskus, Emek Yezreel, Iisrael.
• 2. CogniFit Inc., New York, New York, Ameerika Ühendriigid.

Ajakiri : PLOS ONE (2013), kd 8 (4): 1–17.

Viited sellele artiklile (APA stiilis) :

• Haimov, I., Shatil, E. (2013). Kognitiivne treening parandab unekvaliteeti ja kognitiivseid funktsioone unetusega eakatel täiskasvanutel. PLOS ONE, 8 (4), 1-17.

Uuringu järeldus

CogniFiti personaalne kognitiivne treening on suutnud parandada unekvaliteeti ja kognitiivseid funktsioone unetusega eakatel täiskasvanutel, harjutades neid 20–30 minutit päevas, kolmel mittejärjestikusel päeval nädalas, 8 nädala jooksul . Uneaeg: 38,42±40,58 kuni 24,76±32,32 minutit (p=. 001); une efektiivsus: 73,54±12,56 kuni 80,28±13,78% (p=. 001); kogu uneaeg: 296,37±78,07 kuni 310,44±72,96 minutit; ärkamisaeg: 72,06±40,89 kuni 58,89±45; mälu: F=15,65±1,35 (p=. 001); visuaalne mälu: F=14,03±1,35 (p=. 001); Töömälu: F=13,92±1,35) (p=. 001)

Uuringu kokkuvõte

Arvestades unetuse suurt esinemissagedust eakate inimeste seas , oli selle uuringu eesmärk uurida arvutipõhise kognitiivse treeningu mõju unekvaliteedile ja kognitiivsele seisundile selles populatsioonis.

Kokku 51 vanemat täiskasvanut vanuses 65–85 aastat jagati juhuslikult eksperimentaalrühma (kes tegid kognitiivset treeningut) ja kontrollrühma (kes seda ei teinud). Eksperimentaalrühm tegi 8 nädala jooksul oma kodust oma arvuti abil CogniFiti personaalset kognitiivset treeningut . Kontrollrühm seevastu viis läbi arvutipõhist tegevuste programmi, mis ei eeldanud 8 nädala jooksul kõrgetasemelist kognitiivset funktsioneerimist. Nende osalejate kognitiivset seisundit mõõdeti CogniFiti abil enne ja pärast treeningut. Lisaks jälgiti ka und nädal enne ja pärast treeningut. Arvesse võeti erinevaid tulemusi:

• Une kvaliteet : aeg, mis inimesel uinumiseks kulus, ja uneaja protsent (une efektiivsus).
• Kognitiivne seisund : võime vältida tähelepanu hajutamist, töömälu, visuaalne mälu, üldmälu ja nimiväärtuste omandamine.

Statistilised analüüsid näitasid mõningaid huvitavaid andmeid:

• Paremvisuaalne skaneerimine on seotud varase une algusega .
• Parem nimetamine on seotud väiksema ärkamiste arvuga pärast une alustamist.
• Suurem võime vältida tähelepanu hajutamist oli seotud pikema uneajaga .
• Kontrollrühm näitas, et halvem töömälu on seotud uinumiseks vajaliku aja pikenemisega.

Tulemused näitavad, et uute teadmiste omandamine on eakate unetuse all kannatavate inimeste une alustamiseks ja säilitamiseks hädavajalik . CogniFiti kognitiivne personaaltreening aitab luua sellist tüüpi õppimist , mis on vajalik une ja kognitiivse seisundi parandamiseks.

Kontekst

20–50% eakatest kannatab unetuse all , mis on naistel sagedasem kui meestel. See häire on seotud une arhitektuuri muutustega (vähem aega aeglase laine unes, vähem REM-une aega, väiksem delta-laine amplituud, vähenenud aktiivsus, REM-une tihedus ja spindlid). Selle tulemuseks on killustatud uni ja suuremad raskused uinumisega. Seda tüüpi unetuse põhjused võivad olla erinevad. Kõige levinum ravi on aga farmakoloogiline .

Vanusega ilmneb lisaks uneprobleemidele tavaliselt ka teatav kognitiivsete võimete halvenemine , mis võib mõjutada töötlemiskiirust, taju, täidesaatvat funktsiooni, keskendumisvõimet, tähelepanu, pärssivust ja mälu. Unetusega eakatel on tavaliselt suurem halvenemise muster kui neil, kellel uneprobleeme pole, näiteks episoodilised mäluprobleemid, tähelepanu hajumine jne. Õnneks on näidatud, et unetusega inimesed võivad saada kasu teatud tegevustest, näiteks:

• Kognitiivne treening, mille eesmärk on kognitiivsete võimete taastamine.
• Uute visuaalsete ja verbaalsete teadmiste omandamine.

Teisest küljest on viimaste aastate tõendid näidanud, et uni on mälu konsolideerimiseks vajalik . See on tingitud asjaolust, et uni soodustab sünaptilist plastilisust , edendab protseduurilisi õppeprotsesse, hõlbustab deklaratiivse mälu konsolideerimist ja mängib olulist rolli uute mälestuste omandamisel. Vastupidises mõttes on täheldatud, et uue õppimise omandamisel on positiivne mõju une arhitektuurile. Pärast õppimist suureneb REM-une suhe, kiired silmaliigutused suurenevad selles faasis, aeglase laine aktiivsus suureneb, une 2. faasi kestus suureneb, samuti unekäävide arv ja tihedus.

Kõike eelnevat arvesse võttes on mõistlik eeldada, et sobivast kognitiivsest treeningust tulenev uus õppimine aitab:

• Muutke une arhitektuuri.
• Parandada unekvaliteeti.
• Parandada kognitiivset seisundit.

Metoodika

Uuringu ülesehitus

Sõltumatute unetusega eakate seas viidi läbi 11-nädalane randomiseeritud kontrollitud kliiniline uuring, kasutades kaherühmalist disaini: CogniFiti sekkumine (eksperimentaalne rühm) ja mittespetsiifiline sekkumine (kontrollrühm).

Osalejate kognitiivsete võimete mõõtmine viidi läbi enne koolituse algust ja teine koolituse lõpus. Selleks kasutati CogniFiti hindamisküsitlust . Teadusassistent tuli osalejate koju CogniFiti platvormil registreeruma. Osalejad helistasid neile iga kahe nädala tagant, et julgustada neid ravikuuri järgima.

Osalejad

Osalejatega võeti ühendust reklaamide ja seenioride keskustes peetud kõnede kaudu. Kõik olid eakad, kes kurtsid probleemide üle une alustamisel või säilitamisel vähemalt kolmel ööl nädalas. Samuti pidi neil olema halb unekvaliteet vähemalt kuus kuud tagasi. Patsiendid jäeti uuringust välja, kui neil oli MMSE (Mini-mental state examination) skoor <26, ZSDS (Zung Self-rating Depression Scale) skoor >40 ja väikese ärevusküsimustiku skoor >60. Uuringust jäeti välja ka patsiendid, kellel olid märkimisväärsed nägemis- või kuulmisprobleemid, asjakohased meditsiinilised või neuroloogilised haigused, alkoholismi või muude ainetega seotud probleemid, psühhiaatrilised häired, uneapnoe, sporaadilise jalgade liikumise sündroom ja need, kes kasutasid kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (välja arvatud unerohud).

Grupikontrolli sekkumine

Kontrollrühm sai kaheksanädalase treeningprogrammi, mis erinevalt CogniFitist ei treeninud mingeid konkreetseid kognitiivseid võimeid, ei sobinud osalejate sooritusega ega andnud tagasisidet. Nad pidid tegema vaid mõned lihtsad arvutipõhised lugemis- ja maalimisülesanded .

Mõõdetavad muutujad:

CogniFiti abil hinnati 17 kognitiivset oskust . Lisaks mõõdeti osalejate randmele asetatud seadme abil ka teisi muutujaid:

• Une koguaeg : magamaminekust kuni ärkamiseni.
• Uinumise latentsusaeg : aeg, mis kulus neil magamaminekust uinumiseks.
• Une efektiivsus : uneaja protsent voodis veedetud ajaga võrreldes.
• Ärkamisaeg une algusest : ärkamisaeg pärast esialgset uinumist.
• Ärkamiste arv : mitu korda nad ärkasid pärast esimest uinumist.

Analüüs:

Statistilise analüüsi läbiviimiseks kasutati SPSS 19 tarkvara. Kahe rühma viie unemuutuja ja erinevate kognitiivsete võimete erinevuste hindamiseks kasutati korduvate mõõtmiste jaoks segamudelit, kus iga muutuja kohta oli eraldi mudel. Samuti arvutati Pearsoni korrelatsiooniajastus ja hierarhiline regressioonanalüüs, et näha, kas kognitiivsete paranemiste ja unekvaliteedi paranemise vahel on seos.

Tulemused ja järeldused

Katserühma nimetamisvõime ja une efektiivsuse , une algusest möödunud ärkveloleku aja ja ärkamiste arvu vahel tuvastati korrelatsioon. Kogu uneaeg korreleerus segajate vältimise võimega. Teisest küljest oli oluline korrelatsioon ka une alguse teadlikkuse ja visuaalse skaneerimise vahel. Kontrollrühma puhul tuvastati negatiivne korrelatsioon uinumiseks kuluva aja ja töömälu , visuaalse mälu ning üldise mälu vahel. Ülejäänud kognitiivsed võimed ei näidanud uneparameetritega olulist korrelatsiooni.

Lühidalt võib järeldada, et CogniFiti kognitiivne treening võib lisaks kognitiivsetele võimetele parandada une algust ja säilimist . Seda tüüpi teraapia võib olla alternatiiviks või heaks täienduseks praegustele unetuse ravimitele.