Tên gốc: Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning.

Tác giả: Marek Preiss1,2, Evelyn Shatil3,4, Radka Čermáková2, Dominika Cimermanová5 và Ilana Ram4.

• 1. Department of Psychology, University of New York in Prague, Prague, Czech Republic.
• 2. Department of Psychology, Prague Psychiatric Center, Prague, Czech Republic.
• 3. Department of Psychology, Centre for Psychobiological Research, Max Stern Acadmic College of Emek Yezreel, Emek Yezreel, Israel
• 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
• 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Prague, Czech Republic.

Tạp chí: Frontiers in Human Neuroscience (2013), vol. 7: 1-10.

Tham chiếu bài viết này (kiểu APA):

• Preiss, M., Shatil, E., Cermáková, R., Cimermanová, D. and Ram, I. (2013). Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning. Frontiers in Human Neuroscience, 7, pp.1-10.

Kết luận Nghiên cứu

Huấn luyện nhận thức được cá nhân hóa của CogniFit đã thành công trong việc giảm bớt trầm cảm và cải thiện chức năng nhận thức ở những người bị trầm cảm và rối loạn lưỡng cực thông qua một can thiệp 8 tuần, 3 ngày không liên tiếp một tuần, với 20 phút huấn luyện mỗi ngày. Depression Index: BDI of 14.27±12.43 to 8.33±9.44 (t=2.806, Sig.=.014), CFQ of 60.87±15.26 to 53.33±13.58 (t=3.697, Sig.=.002), DEX of 39.53±11.21 to 34.20±9.94 (t=2.411, Sig.=.03), EMQ of 66.00±27.74 to 50.20±20.10 (t=2.639, Sig.=.019). Cognitive Skills: Executive Functions of -.46±1.06 to .17±.43 (t=-3.43, Sig.=.004).

Tóm tắt nghiên cứu

Cả những người mắc chứng trầm cảm, cũng như những người bị rối loạn lưỡng cực ở giai đoạn trầm cảm, thường thể hiện sự khó khăn về tâm lý và các khiếm khuyết nhận thức, đặc biệt ảnh hưởng đến các chức năng điều hành. Những triệu chứng này có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Thông qua huấn luyện nhận thức được tùy chỉnh, họ nhằm giảm bớt mức độ thay đổi tâm lý, cải thiện hiệu suất trong các hoạt động hàng ngày và cải thiện trạng thái của các chức năng nhận thức.

Những người tham gia được chia thành hai nhóm: những người đã trải qua huấn luyện nhận thức được cá nhân hóa với CogniFit trong 8 tuần, 3 ngày mỗi tuần, 20 phút mỗi ngày (nhóm thực nghiệm) và những người chỉ nhận được điều trị thường lệ (nhóm kiểm soát). Những người tham gia được cung cấp một loạt bảng câu hỏi và các bài kiểm tra thần kinh nhận thức trước (trước) và sau huấn luyện (sau).

Sau khi so sánh sự khác biệt trong kết quả giữa đánh giá trước và đánh giá "sau" trong cả hai nhóm ("so sánh giữa các nhóm"), người ta quan sát thấy rằng mức độ trầm cảm trong nhóm thử nghiệm đã giảm đáng kể. Ngoài ra, nhóm này cũng cải thiện một số khả năng nhận thức của họ, chẳng hạn như sự linh hoạt nhận thức, sự chú ý chia sẻ hoặc kiểm soát nhận thức. Dựa trên dữ liệu từ mỗi nhóm ("so sánh trong nhóm"), người ta thấy rằng những người tham gia nhóm thử nghiệm phàn nàn về ít lỗi nhận thức hơn, ít vấn đề liên quan đến các chức năng điều hành hơn và ít sai lầm trong các tác vụ hàng ngày hơn. Ngược lại, những người tham gia nhóm kiểm soát chỉ cải thiện những phàn nàn nhận thức của họ về bộ nhớ hoạt động.

Bối cảnh

Những người bị các rối loạn trầm cảm có xu hướng gặp phải khó khăn chủ yếu trong ba lĩnh vực nhận thức: sự chú ý, bộ nhớ và các chức năng điều hành. Những người bị trầm cảm (rối loạn trầm cảm một cực hoặc trầm cảm một cực) hoặc rối loạn lưỡng cực thường có những thiếu hụt này. Những thiếu hụt này đang bắt đầu được coi là các triệu chứng cốt lõi của trầm cảm và cả các triệu chứng và suy giảm nhận thức có thể có tác động rất tiêu cực đến cuộc sống hàng ngày của những người có các rối loạn tâm trạng này.

Ngày càng có nhiều nghiên cứu ủng hộ việc sử dụng huấn luyện thần kinh-nhận thức ở bệnh nhân mắc các rối loạn khác nhau, chẳng hạn như trầm cảm hoặc tâm thần phân liệt. Các phương pháp điều trị được đề xuất bởi các nghiên cứu này là sự mở rộng của Liệu pháp Hành vi Nhận thức hoặc các phương pháp điều trị trầm cảm bao gồm huấn luyện các chức năng điều hành và chú ý. Khả năng khái quát hóa những cải thiện này cho các tác vụ mới vẫn chưa rõ ràng, nhưng các nghiên cứu chỉ ra rằng những cải thiện trong trạng thái nhận thức có thể hữu ích trong các tác vụ mới. Đối với huấn luyện nhận thức này, CogniFit công cụ đánh giá và huấn luyện nhận thức đã được sử dụng, vì nó có một loạt các đặc điểm làm cho nó lý tưởng cho loại nghiên cứu và điều trị này:

• Sử dụng đánh giá nhận thức trước để tự động điều hướng huấn luyện phù hợp với nhu cầu ban đầu của cá nhân.
• Điều chỉnh mức độ khó liên tục trong quá trình huấn luyện nhận thức thông qua một hệ thống tương tác.
• Cung cấp phản hồi trực quan và viết sau mỗi phiên huấn luyện, để bạn có thể theo dõi tiến độ của họ.
• Nó là chính xác khoa học về hiệu quả, tính đặc thù, độ tin cậy và tính hợp lệ của nó.

Phương pháp

Tuyển dụng và thiết kế

Để tiến hành nghiên cứu, những bệnh nhân ngoài trú đã tham dự Trung tâm Tâm thần của Phòng khám Prague trong thời gian dài đã được chọn. Tất cả họ đều tuân thủ các tiêu chí ICD-10 của rối loạn trầm cảm một cực (trầm cảm) hoặc rối loạn trầm cảm lưỡng cực, họ nói tiếng Séc, có thể sử dụng máy tính cá nhân của họ và cho thấy hứng thú với nghiên cứu. Những người mắc bất kỳ rối loạn thần kinh nào hoặc phụ thuộc vào rượu hoặc ma túy đã bị loại khỏi nghiên cứu.

Một nhóm (thử nghiệm hoặc kiểm soát) đã được gán cho mỗi người tham gia bằng cách cân bằng tỷ lệ bệnh nhân theo chẩn đoán của họ (trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực) và tuân theo sự tương đương về giới tính và tuổi. Nhóm kiểm soát nhận được điều trị thông thường, trong khi nhóm thử nghiệm được cung cấp huấn luyện nhận thức ngoài điều trị thông thường.

Trước tiên, chức năng hàng ngày và trạng thái thần kinh-nhận thức của mỗi người tham gia đã được đánh giá trước khi bắt đầu điều trị. Sau 8 tuần can thiệp, những biến số này đã được đánh giá lại. Nghiên cứu được tiến hành tại Trung tâm Tâm thần Prague và giao thức được phê duyệt bởi ủy ban đạo đức.

Can thiệp thông thường

Các can thiệp thông thường được áp dụng cho cả nhóm thực nghiệm và nhóm kiểm soát. Do đó, đây là phương pháp điều trị duy nhất mà nhóm kiểm soát nhận được. Liệu pháp bao gồm các lần khám định kỳ với bác sĩ tâm thần, kê đơn thuốc, liệu pháp cá nhân hoặc nhóm và tiếp cận các công nhân xã hội.

Các kết quả chính được đo lường

Để đo lường một cách đáng tin cậy các kết quả của huấn luyện nhận thức CogniFit, các bảng câu hỏi khác nhau về tình trạng cảm xúc và nhận thức đã được sử dụng.

• Bảng câu hỏi về các lỗi nhận thức (CFQ).
• Bảng câu hỏi Dysexecutive (DEX).
• Bảng câu hỏi bộ nhớ hàng ngày (EMQ).
• Thang đo kết quả Schwartz-10 (SOS).
• Bảng câu hỏi về chất lượng cuộc sống chủ quan.
• Bảng đánh giá trầm cảm Beck-II (BDI-II).

Các phép đo khác

Sáu phép đo kiểm soát thực thi khác nhau đã được tính đến từ các đánh giá CogniFit: bộ nhớ hoạt động, sự chuyển dịch, sự ức chế, giám sát vận động thị giác, chú ý chia tách và bộ nhớ thính giác.

Phân tích thống kê

Thông qua SPSS 17, các mô hình tuyến tính chung cho các phép đo lặp lại đã được phát triển để đánh giá các sự khác biệt giữa các nhóm trong tám biến của báo cáo tự (self-report) và bảy biến của kiểm soát thực thi. Các mô hình riêng biệt được sử dụng cho mỗi biến. Các biến độc lập là các nhóm (thực nghiệm và kiểm soát) và thời gian đánh giá (trước hoặc sau). Mặt khác, các biến phụ thuộc là các biến báo cáo tự hoặc kiểm soát thực thi. T-test của các mẫu ghép cặp, hệ số tương quan Pearson, phân tích hồi quy phân cấp và t-test cho các mẫu độc lập đã được áp dụng để đánh giá tất cả các thay đổi.

Kết quả và Kết luận

Các kết quả của nghiên cứu cho thấy rằng những người tham gia đã trải qua huấn luyện nhận thức (nhóm thực nghiệm) đã cho thấy sự giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm chủ quan và các triệu chứng dysexecutive (đến mức mà những người thân yêu của bệnh nhân cũng nhận thấy sự thay đổi). Chúng ta phải tính đến rằng những bệnh nhân này có động lực cao và không bị trầm cảm nặng, điều này có thể giúp đạt được những kết quả này.

Tóm lại, chúng ta có thể nói rằng huấn luyện nhận thức CogniFit có thể cải thiện các triệu chứng trầm cảm và các triệu chứng dysexecutive ở những người bị trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực. Điều này có những ý nghĩa quan trọng cho việc điều trị các rối loạn tâm trạng này và các rối loạn khác. Huấn luyện nhận thức CogniFit như một liệu pháp bổ trợ có thể giúp giảm các triệu chứng khác nhau của những rối loạn này, điều này có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống.