CogniFit - Adestramento cognitivo personalizado baseado no fogar en pacientes con EM: un estudo de adherencia e rendemento cognitivo

Nome orixinal : adestramento cognitivo personalizado baseado no fogar en pacientes con EM: un estudo de adherencia e rendemento cognitivo .

Autores : Evelyn Shatil ¹ , Avishag Metzer ² , Omer Horvitz ³ , Ariel Miller ² .

• 1. Departamento de Psicoloxía e Centro de Investigacións Psicobiolóxicas, Max Stern Academic College de Emek Yezreel e CogniFit Ltd, Yokneam Illit, Israel.
• 2. Unidade de Neuroinmunoloxía, Centro de Investigación Cerebral e Esclerose Múltiple, Centro Médico Carmel, Haifa, Israel.
• 3. Centro de Investigación do Cerebro e do Comportamento, Instituto para o Estudo da Neurociencia Afectiva (ISAN), Departamento de Psicoloxía, Universidade de Haifa, Israel.

Revista : NeuroRehabilitation 26 (2010), 143-153.

Referencia (estilo APA):

• Shatil, E., Metzer, A., Horvitz, O. e Miller, A. (2010). Adestramento cognitivo personalizado baseado no fogar en pacientes con EM: un estudo de adherencia e rendemento cognitivo. NeuroRehabilitación , 26, pp.145-153.

Conclusión do estudo

O adestramento CogniFit é unha ferramenta práctica e valiosa para mellorar as capacidades cognitivas dos pacientes con EM. Atención dividida [P=0,011], coordinación ollo-man [P<0,0001], memoria xeral [P<0,0001], nomeamento [P=0,029], tempo de reacción [P=0,001], percepción espacial [P<0. 0001], estimación do tempo [P=0,014], memoria de traballo visual [P<0,0001], percepción visual [P=0,006], exploración visual [P=0,029] e memoria de traballo verbal-auditiva [P=0,001].

Contexto

A esclerose múltiple (EM) é unha enfermidade inflamatoria crónica que non só leva a unha discapacidade física a longo prazo senón tamén a unha serie de síntomas cognitivos. A incidencia de trastornos cognitivos en persoas con esclerose múltiple sitúase entre o 43 e o 65%, sendo a memoria episódica, a atención e a velocidade de procesamento as máis afectadas. As funcións executivas como a fluidez verbal, a formación de conceptos, o razoamento abstracto, a planificación e o seguimento tamén se ven afectados. O funcionamento incorrecto das habilidades cognitivas pode levar a unha peor calidade de vida.

Actualmente, non existen fármacos eficaces para reducir os síntomas cognitivos en pacientes con esclerose múltiple, polo que é necesario utilizar outros medios para reducir o impacto destes cambios cognitivos. A rehabilitación cognitiva demostrou ser un compoñente importante no tratamento de trastornos cognitivos na esclerose múltiple e, a pesar diso, non hai moita investigación. Máis concretamente, a estimulación cognitiva computarizada demostrou ser eficaz para mellorar o estado cognitivo das persoas con esclerose múltiple.

Metodoloxía

Deseño do estudo

O estudo consistiu en 12 semanas de adestramento con CogniFit, cunha avaliación previa ao adestramento e outra avaliación ao final das 12 semanas. Os participantes foron divididos entre o grupo experimental e o grupo de control. Os usuarios sen conexión a Internet colocáronse no grupo de control. O obxectivo do estudo foi coñecer a adhesión ao adestramento e os seus efectos no estado cognitivo das persoas con esclerose múltiple.

O estudo realizouse no Centro de Investigación Cerebral e Esclerose Múltiple, Carmel Medical Center, Haifa. O protocolo foi aprobado polo comité de ética e obtivo o consentimento por escrito dos participantes antes de comezar a pre-avaliación.

Participantes

Os participantes foron seleccionados entre os ambulatorios do Centro Médico Carmel. Estes participantes tiñan un diagnóstico de EM progresiva recurrente-remitente. Tiñan un bo rendemento da man dominante, falaban hebreo, tiñan un ordenador na casa e estaban interesados en participar no estudo.

Os criterios de exclusión foron a presenza de calquera outra enfermidade neurolóxica, consumo de drogas ou alcol, así como a presenza de depresión ou calquera outro trastorno que requira o uso de psicofármacos. Tamén se excluíron os pacientes con esclerose múltiple progresiva primaria.

Análise

Utilizáronse modelos de efectos mixtos para medidas repetidas e modelos lineais xerais no programa estatístico SAS para avaliar as diferenzas entre os dous grupos no estado cognitivo antes de comezar o estudo; o efecto formativo en cada un dos grupos; e, finalmente, os cambios cognitivos entre os dous grupos despois da intervención.

Ademais, probouse un enfoque diferente, utilizando o programa estatístico SPSS. Usaron probas t para mostras independentes e probas t pareadas para obter as diferenzas nas puntuacións cognitivas entre ambos os grupos no inicio e dentro de cada grupo antes e despois do adestramento, respectivamente. Finalmente, realizouse un ANCOVA para avaliar as diferenzas nas puntuacións cognitivas despois do adestramento CogniFit.

Os resultados en ambos os procedementos foron similares. Non obstante, os resultados que se explican a continuación baséanse no segundo procedemento (realizado con SPSS).

Resultados e conclusións

Ambos grupos compartían características clínicas e sociodemográficas. O estado cognitivo dos participantes mostrou melloras significativas en sete habilidades cognitivas do grupo control : atención dividida, atención sostida (evitando distraccións), nomeamento, tempo de resposta, desprazamento, percepción espacial e estimación do tempo. Por outra banda, no grupo que realizou o adestramento CogniFit observáronse melloras significativas en once habilidades cognitivas : atención dividida [P=0,011], coordinación ollo-man [P<0,0001], memoria xeral (que inclúe diferentes capacidades cognitivas relacionadas coa memoria) [P<0. 0001], nomenclatura [P=0,029], tempo de reacción [P=0,001], percepción espacial [P<0,0001], estimación do tempo [P=0,014], memoria visual de traballo [P<0,0001], percepción visual [P=0,006], exploración visual [P=0,0001], memoria de traballo [P=0,0001] e verbal [P=0,0001]. É importante destacar que as melloras acadadas no grupo que realizou o adestramento CogniFit foron significativamente superiores ás do grupo control nas seguintes capacidades cognitivas: memoria xeral, memoria visual de traballo e memoria de traballo verbal.

En conclusión, observouse que o adestramento CogniFit axudou a mellorar significativamente o estado cognitivo dos adultos con EM progresiva recidivante-remitente. Estas melloras foron especialmente notables no que respecta á memoria. O adestramento cognitivo personalizado de CogniFit demostra que é unha ferramenta práctica e valiosa para mellorar as capacidades cognitivas dos pacientes con Esclerose Múltiple.