CogniFit - Mellorar o funcionamento cognitivo en adultos maiores saudables: unha revisión sistemática da importancia clínica do adestramento cognitivo computarizado dispoñible no comercio para evitar o declive cognitivo

Nome orixinal : Enhancing Cognitive Functioning in Healthly Older Adults: a Systematic Review of the Clinical Significance of Commercially Available Computerized Cognitive Training in Preventing Cognitive Decline .

Autores : Tejal M Shah ^{1, 2, 3} , Michael Weinborn ^{1, 2, 4} , Giuseppe Verdile ^{1, 2, 3, 5} , Hamid R Sohrabi ^{1, 2, 3} , Ralph N Martins ^{6, 7, 8} .

• 1. McCusker Alzheimer's Research Foundation, Hollywood Medical Center, Nedlands, WA, Australia, 6009.
• 2. Center of Excellence for Alzheimer's Disease Research & Care, School of Medical Sciences, Edith Cowan University, 270 Joondalup Drive, Joondalup, WA, Australia, 6027.
• 3. Escola de Psiquiatría e Neurociencias Clínicas, Universidade de Australia Occidental, Crawley, WA, Australia, 6009.
• 4. School of Psychology, University of Western Australia, Crawley, WA, Australia, 6009.
• 5. School of Biomedical Sciences, CHIRI Biosciences, Curtin University, Bentley, WA, Australia, 6102.
• 6. McCusker Alzheimer's Research Foundation, Hollywood Medical Center, Nedlands, WA, Australia, 6009.
• 7. Center of Excellence for Alzheimer's Disease Research & Care, School of Medical Sciences, Edith Cowan University, 270 Joondalup Drive, Joondalup, WA, Australia, 6027.
• 8. Escola de Psiquiatría e Neurociencias Clínicas, Universidade de Australia Occidental, Crawley, WA, Australia, 6009.

Revista : Neuropsychology Review (2017), 62-80.

Cita este artigo (formato APA):

• Shah, TM, Weinborn, M., Verdile, G., Sohrabi, HR e Martins, RN (2017). Mellorar o funcionamento cognitivo en adultos maiores saudables: unha revisión sistemática da importancia clínica do adestramento cognitivo computarizado dispoñible no comercio para evitar o declive cognitivo. Revista de Neuropsicoloxía , 27 (1), 62-80.

Conclusión do Estudo

Existen numerosos estudos científicos metodoloxicamente sólidos que utilizan as actividades de CogniFit en persoas maiores saudables, o que significa que CogniFit ten o maior nivel de evidencia empírica.

Contexto

Nos últimos anos aumentou o interese por manter e mellorar a saúde cerebral e cognitiva a medida que envellecemos , quizais relacionado coa alta prevalencia de trastornos neurodexenerativos asociados á idade avanzada, como o alzhéimer. Porén, o concepto de intervencións cognitivas para persoas maiores non é nada novo: xa son coñecidos os conceptos de neuroplasticidade ou reserva cognitiva, e a súa relación con este tipo de patoloxías.

O adestramento cognitivo computarizado sitúase como unha ferramenta beneficiosa para os adultos maiores sans, con deterioro cognitivo leve (DCL) ou con enfermidade de Alzheimer . Porén, non todas estas ferramentas teñen a mesma eficacia, nin se demostraron co mesmo número de estudos científicos da mesma calidade metodolóxica. Por este motivo, a realización dunha revisión sistemática pode ser beneficiosa para comprender e categorizar as ferramentas informáticas de adestramento cognitivo segundo a calidade das súas validacións clínicas .

Metodoloxía

A revisión sistemática realizouse en diferentes fases. En primeiro lugar, realizáronse dúas procuras : en primeiro lugar, identificáronse programas ou ferramentas de adestramento cognitivo relevantes que estaban dispoñibles comercialmente. Despois, identificáronse estudos relacionados con estas ferramentas e revisáronse sistematicamente. Os termos de busca empregados nos buscadores web para identificar os programas foron "programas de adestramento cognitivo/cerebro comercial", "programas de adestramento cognitivo/cerebro computarizado" e "software para adestramento cerebral/cognitivo". Para obter os estudos asociados a estes programas, utilizáronse as bases de datos PubMed e Google Scholar cos termos de busca "estimulación cognitiva" OU "adestramento cerebral" OU "rehabilitación cognitiva" OU "mellora cognitiva" OU "Software de fitness cerebral" OU "terapia de retención cognitiva" OU "terapia cognitivo-conductual computarizada". Estes termos utilizáronse tanto co nome de cada ferramenta identificada como sen el. A busca realizouse en setembro de 2015.

Os estudos elixidos debían publicarse en inglés, ser revisados por pares, conter ensaios clínicos en persoas sans maiores de 50 anos e basearse en medidas cognitivas . Excluíronse os resumos da conferencia, outras poboacións que non eran adultos maiores sans, que incluían persoas con demencia, que usaban videoxogos ou que a medida principal non era cognitiva.

Dous revisores independentes comprobaron os títulos e os resumos dos estudos relevantes. Os revisores centráronse na fonte do estudo, o tamaño da mostra, a idade dos usuarios, a duración, intensidade e frecuencia da intervención e a existencia de seguimentos despois da intervención.

Tamén se analizou o risco de sesgo mediante a escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro), cunha escala entre 0 e 10, considerándose unha puntuación >6 de alta calidade e unha puntuación <5 de mala calidade.

Despois de analizar o número de ensaios clínicos publicados por cada programa, e a calidade metodolóxica de cada estudo, as intervencións clasificáronse en tres niveis: Nivel 1 (que a ferramenta tivese polo menos dous estudos cun bo deseño ensaio control aleatorio ou cuasialeatorio, cun deles cunha calidade alta segundo a escala PEDro, e o segundo cunha calidade polo menos media nesta mesma escala, un só nivel 2 cun bo deseño de estudo, cunha escala 2). ensaio control aleatorio de alta calidade segundo a escala PEDro), e Nivel 3 (aqueles programas cun deseño moderado ou deficiente). Non se avaliaron aqueles estudos que non tiñan un grupo control identificado formalmente.

Resultados e conclusións

Despois de toda a revisión, identificáronse un total de 32 programas de adestramento cerebral comercializados, dos cales 14 foron excluídos porque non estaban dirixidos á poboación de interese para o estudo, ou porque foron aplicados nun formato non informatizado. Dos 18 programas restantes recolléronse un total de 7.985 estudos, despois de eliminar duplicados. Delas, 244 publicacións completas foron identificadas e avaliadas como aptas para a revisión. A partir dos criterios de inclusión e exclusión, finalmente revisáronse un total de 26 estudos .

De todas estas ferramentas, só dúas delas teñen estudos que alcanzaron o Nivel 1 de evidencia empírica, sendo unha delas CogniFit . Nestes estudos observouse que CogniFit mellorou a mobilidade en persoas maiores sans, ademais dunha serie de melloras en diversas capacidades cognitivas, como velocidade de procesamento, memoria, atención, funcións executivas, memoria de traballo visuoespacial, aprendizaxe, coordinación man-ollo, etc. de evidencia empírica.