CogniFit - Adestramento cognitivo por ordenador para persoas con discapacidade intelectual e do desenvolvemento: estudo piloto

Nome orixinal : Adestramento cognitivo por ordenador para persoas con discapacidade intelectual e do desenvolvemento: estudo piloto .

Autores : James Siberski 1, Evelyn Shatil 2, Carol Siberski3, Margie Eckroth-Bucher 4, Aubrey French5, Sara Horton6, Rachel F. Loefflad7 e Phillip Rouse8.

• 1. Profesor asistente de Gerontology, Misericordia Univesristy, Dallas, PA, EUA.
• 2. Científico xefe, xefe de Ciencia Cognitiva, CogniFit Inc, Haifa, Israel.
• 3. Gerente de coidados xeriátricos de práctica privada, Nanticoke, PA, EUA.
• 4. Professor Department of Nursing, Bloomsburg University, Bloomsbur, PA, EUA.
• 5. Especialista de programas no Institute for Human Resources and Sevices, Kingston, PA, EUA.
• 6. Traballador social, Long Term Care, West Wyoming, PA, EUA.
• 7. Terapeuta recreativa, Dallas, PA, EUA.
• 8. Psicólogo licenciado en prácticas privadas, Sunbury, PA, EUA.

Xornal : American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias (2015), vol. 30 (1): 41-48.

Referencias a este artigo (estilo APA) :

• Siberski, J., Shatil, E., Siberski, C., Eckroth-Bucher, M., French, A., Horton, S., Loeflad, RF e Rouse, P. (2015). Adestramento cognitivo por ordenador para persoas con discapacidade intelectual e do desenvolvemento: estudo piloto. Am J Alzheimers Dis Other Demen, 30 (1), pp.41-48.

Conclusión do estudo

O adestramento cognitivo personalizado de CogniFit é un programa prometedor para mellorar o rendemento cognitivo en adultos con discapacidade intelectual ou do desenvolvemento a través de 20-30 minutos diarios, 3 días á semana, durante 10 semanas . Memoria visual, p=. 003; Planificación, p=. 009; Seguimento, p=. 017 (Si α=.05 ou α=.1).

Resumo do estudo

Este estudo quería probar como o adestramento cognitivo personalizado afecta ás capacidades cognitivas dos adultos con discapacidade intelectual (DI) ou discapacidade do desenvolvemento (DD) .

Avaliáronse quince habilidades cognitivas en 32 persoas con DI/DD. Os participantes dividíronse en tres grupos:

• 11 persoas en Computer CogniFit
• 11 persoas en grupo de control con videoxogos .
• 10 persoas en grupo de control da lista de espera ou actividades diarias.

A pesar da alta adhesión ao estudo, o número de participantes foi moi reducido e os resultados (tanto intra e intergrupo) non foron significativos ao aplicar un alto nivel de α (α=.001) . Non obstante, ao aplicar niveis lixeiramente máis permisivos de α, 11 das 15 habilidades cognitivas mostraron unha mellora importante no grupo de adestramento cognitivo computarizado . Estímase que, cunha mostra representativa, os datos poderían alcanzar niveis estatisticamente significativos.

Estes datos son prometedores e poderían ser unha boa base para un estudo futuro utilizando unha mostra maior. De confirmarse, isto demostraría a importancia de que as persoas con ID/DD realicen un adestramento cognitivo computarizado , como o que ofrece CogniFit.

Contexto

A discapacidade intelectual e a discapacidade do desenvolvemento (como o autismo ou a parálise cerebral) implican unha serie de dificultades moi heteroxéneas que se traducen nun déficit de comportamento adaptativo con respecto ao resto da poboación. Nos Estados Unidos, estímase que o 5% dos nenos de primaria ou secundaria teñen algún tipo de DNI/DD.

No caso dos adultos, a información é máis escasa, pero os datos apuntan a que a porcentaxe de adultos con discapacidade intelectual é do 0,5 % , mentres que a porcentaxe de adultos con discapacidade do desenvolvemento é do 0,4 % . Estas discapacidades poden ter un importante impacto persoal, familiar e social.

Agora hai un interese crecente en mellorar as habilidades cognitivas a través de ferramentas informáticas, como CogniFit. A pesar diso, é habitual que estas persoas non teñan fácil acceso a estas ferramentas. Isto vén dado a miúdo pola crenza errónea de que non son capaces de usar un ordenador .

É importante cambiar esta crenza errónea porque as persoas con DI/DD teñen un risco igual ou maior de sufrir algún tipo de deterioro cognitivo . Isto supuxo a necesidade de demostrar o beneficio da formación cognitiva informatizada para as persoas con discapacidade intelectual ou do desenvolvemento.

Metodoloxía

Participantes

Seleccionáronse trinta e dous participantes entre 145 adultos con discapacidade intelectual ou discapacidade do desenvolvemento que acudiron a un centro de rehabilitación específico para persoas con estes problemas.O estudo realizouse neste mesmo centro, situado nunha cidade do nordeste de Pensilvania, EUA.

Os criterios de inclusión para participar no estudo foron:

• Ter un diagnóstico de ID/DD
• Ser maior de 21 anos.
• Boa saúde.
• Empregado do taller.
• Querer participar no estudo.

Os criterios de exclusión incluíron:

• Falta de interese pola informática.
• Incapacidade para sentarse nun ordenador durante 25-30 minutos.
• Incapacidade para ver as imaxes con claridade na pantalla do ordenador.

Os participantes foron informados dos obxectivos e requisitos do estudo. Os titores dos participantes asinaron o formulario de consentimento. O consello da Universidade da Misericordia aprobou o procedemento para este estudo.

Deseño

Aplicouse un deseño cego aleatorio . Os participantes foron asignados aleatoriamente a un dos tres grupos:

• Grupo de Formación Cognitiva Informatizada (con CogniFit).
• Grupo de control de videoxogos.
• Grupo de control da lista de espera.

Os participantes descoñecían a que grupo pertencían, pero os investigadores posuían esta información. De feito, as actividades do grupo de control de videoxogos foron deseñadas para asemellarse ás do grupo de adestramento cognitivo. A duración das sesións, a avaliación previa e posterior ao tratamento foi a mesma en ambos os grupos.

Proceso

Utilizouse o TONI-3 (Test of Non-verbal Intelligence, terceira edición) para avaliar o nivel de intelixencia global de cada un dos participantes.

Unha avaliación neuropsicolóxica mediante a avaliación cognitiva de CogniFit . Para evitar a adaptación, a ferramenta CogniFit aplica automaticamente diferentes versións de estímulos e tarefas para cada avaliación. Tamén foi validado cientificamente. Esta avaliación consistiu en 15 tarefas que medían 15 habilidades cognitivas.

Finalmente, realizáronse intervencións no centro de rehabilitación pero en salas diferentes cada unha. As intervencións tiveron unha duración de 10 semanas e consistiron en 3 sesións semanais de 20-30 minutos cada unha .

Grupo de control con videoxogos

Os participantes deste grupo realizaron actividades deseñadas especialmente para este estudo. Estas actividades pretendían ser similares en aparencia ou duración ás de CogniFit, pero non tiñan algunhas das súas características máis relevantes para o adestramento cognitivo: non se axustaban ao nivel do usuario, non requirían unha resposta rápida nin a atención a máis dun estímulo ao mesmo tempo en ningunha das súas tarefas. Polo tanto, pódese dicir que actuou como placebo , aínda que aínda permitían un certo grao de adestramento.

Grupo de control con lista de espera

Este colectivo mantivo o seu horario e actividades habituais . Estes consistían principalmente en obradoiros, comer nun comedor común, facer recreos matinais e nocturnos, etc.

Análise

As análises estatísticas realizáronse a través do SPSS 17. Para medir as diferenzas intragrupo e intergrupal nas 15 habilidades cognitivas estudadas, empregáronse modelos de efectos mixtos (con efectos fixos e aleatorios) para medicións repetidas , cun modelo separado para cada variable.

Resultados e conclusións

Os resultados mostraron que non había diferenzas estatisticamente significativas entre as puntuacións de capacidade cognitiva na avaliación previa ao adestramento e as puntuacións posteriores ao adestramento. De feito, ningunha das 15 comparacións intragrupo ou intergrupo foi significativa (p>. 001) . Polo tanto, o grupo de adestramento cognitivo non mostrou ningunha mellora relevante nas súas capacidades cognitivas despois do adestramento, nin amosou ningunha mellora relevante con respecto aos grupos control (que tampouco presentaron ningunha mellora).

Non obstante, cando os criterios son menos estritos (p < ,05 yp < ,1), o grupo experimental mostra efectos significativos en 11 das 15 capacidades cognitivas , no que respecta á avaliación inicial (Memoria visual, p=. 003; Planificación, p=. 009; Seguimento, p=. 017). Aplicando estes criterios, tamén houbo efectos significativos en 4 das 15 habilidades cognitivas dos grupos control. Este dato é moi interesante para este tipo de estudos, sobre todo cando se utilizou unha mostra tan pequena (o que pode contribuír a que os resultados non sexan significativos a un nivel tan estrito). A través da d de Cohen, observouse que o tamaño do efecto entre as publicacións e a proba previa no grupo experimental foi:

• Medio (d de Cohen entre. 58 e. 72) nas seguintes capacidades cognitivas: seguimento, planificación, recoñecemento, tempo de resposta, desprazamento, percepción espacial, memoria visual e exploración visual.
• Pequeno (d de Cohen de .44, .37 e .41) na denominación, na percepción visual e na memoria de traballo.

Polo tanto, os resultados deste estudo non son significativos, posiblemente debido ao pequeno tamaño da mostra . Esta limitación fai que os resultados deste estudo piloto sexan pouco representativos. A pesar diso, os datos son alentadores . É de esperar que, ao realizar este mesmo experimento cunha mostra maior, os resultados sexan significativos. Ademais, 11 das capacidades cognitivas estudadas son significativas cando se aplican criterios menos restritivos (P <. 05 e P <. 1). Isto lévanos a pensar que CogniFit pode ser unha boa ferramenta para adestrar as capacidades cognitivas das persoas con discapacidade intelectual ou de desenvolvemento .