CogniFit - O adestramento cognitivo mellora a calidade do sono e a función cognitiva entre os adultos maiores con insomnio

Nome orixinal : O adestramento cognitivo mellora a calidade do sono e a función cognitiva entre os adultos maiores con insomnio .

Autores : Iris Haimov 1, Evelyn Shatil 1,2.

• 1. Departamento de Psicoloxía e Centro de Investigacións Psicobiolóxicas, Yezreel Academic College, Emek Yezreel, Israel.
• 2. CogniFit Inc., Nova York, Nova York, Estados Unidos de América.

Xornal : PLOS ONE (2013), vol. 8 (4): 1-17.

Referencias a este artigo (estilo APA) :

• Haimov, I., Shatil, E. (2013). O adestramento cognitivo mellora a calidade do sono e a función cognitiva entre os adultos maiores con insomnio. PLOS ONE, 8 (4), 1-17.

Conclusión do estudo

O adestramento cognitivo personalizado de CogniFit foi capaz de mellorar a calidade do sono e a función cognitiva en adultos maiores con insomnio durante 20-30 minutos ao día, tres días non consecutivos á semana, durante 8 semanas . Tempo de durmir: 38,42±40,58 a 24,76±32,32 minutos (p=. 001); Eficiencia do sono: 73,54±12,56 a 80,28±13,78% (p=. 001); Tempo total de sono: 296,37±78,07 a 310,44±72,96 minutos; Tempo de espertar: 72,06±40,89 a 58,89±45 Memoria: F=15,65±1,35 (p=. 001); Memoria visual: F=14,03±1,35 (p=. 001); Memoria de traballo: F=13,92±1,35) (p=. 001)

Resumo do estudo

Dada a alta incidencia de insomnio nas persoas maiores , este estudo pretendía coñecer os efectos do adestramento cognitivo informatizado na calidade do sono e no estado cognitivo desta poboación.

Un total de 51 adultos maiores de 65 a 85 anos foron divididos aleatoriamente no grupo experimental (que realizou adestramento cognitivo) e no grupo control (que non). O grupo experimental realizou o adestramento cognitivo personalizado CogniFit durante 8 semanas dende as súas respectivas casas, utilizando o seu propio ordenador. O grupo control, pola súa banda, realizou un programa informatizado de actividades que non implicaba un funcionamento cognitivo de alto nivel durante 8 semanas. O estado cognitivo destes participantes foi medido con CogniFit antes e despois do adestramento. Ademais, tamén se controlou o sono durante unha semana antes e despois. Tivéronse en conta diferentes resultados:

• Calidade do sono : tempo que tardou a persoa en durmir e porcentaxe do tempo que estivo durmido (eficiencia do sono).
• Estado cognitivo : Capacidade para evitar distraccións, memoria de traballo, memoria visual, memoria xeral e denominación.

As análises estatísticas indicaron algúns datos interesantes:

• Unha mellorexploración visual está relacionada coa aparición máis temperá do sono .
• Unha mellor denominación está relacionada cun menor número de espertar despois de iniciar o sono.
• O aumento da capacidade para evitar distraccións relacionouse cunha maior duración do sono .
• O grupo de control mostrou que a peor memoria de traballo está asociada a un aumento do tempo necesario para durmir

Os resultados indican que unha nova aprendizaxe é fundamental á hora de iniciar e manter o sono en persoas maiores con insomnio. O adestramento cognitivo personalizado de CogniFit pode axudar a crear o tipo de aprendizaxe que se necesita para mellorar o sono e o estado cognitivo.

Contexto

Entre o 20 e o 50% das persoas maiores sofren insomnio , sendo máis frecuente en mulleres que en homes. Este trastorno está relacionado con cambios na arquitectura do sono (menos tempo no sono de ondas lentas, menos tempo de sono REM, menos amplitude da onda delta, diminución da actividade, densidade do sono REM e fusos). Isto ten como resultado un sono fragmentado e unha maior dificultade para conciliar o sono. As causas deste tipo de insomnio poden ser variadas. Non obstante, o tratamento máis común para este trastorno é o farmacolóxico .

Coa idade, ademais dos problemas do sono, adoita aparecer algún grao de deterioración cognitiva , que pode afectar á velocidade de procesamento, á percepción, ao funcionamento executivo, á concentración, á atención, á inhibición e á memoria. Os anciáns con insomnio adoitan ter patróns de deterioración máis elevados que aqueles sen problemas de sono, como problemas de memoria episódica, distracción, etc. Afortunadamente, está demostrado que as persoas con insomnio poden beneficiarse dalgunhas actividades como:

• Adestramento cognitivo dirixido a rehabilitar as capacidades cognitivas.
• Adquisición de novas aprendizaxes visuais e verbais.

Por outra banda, as probas dos últimos anos demostraron que o sono é necesario para a consolidación da memoria . Isto débese a que o sono favorece a plasticidade sináptica , favorece os procesos de aprendizaxe procesual, facilita a consolidación da memoria declarativa e xoga un papel crucial na adquisición de novos recordos. No sentido contrario, observouse que a adquisición de novas aprendizaxes ten efectos positivos sobre a arquitectura do sono . Despois de aprender, a proporción de sono REM aumenta, os movementos oculares rápidos aumentan durante esta fase, a actividade de ondas lentas aumenta, a duración do soño da Fase 2 aumenta, así como o número e a densidade dos fusos do sono.

Con todo isto, é razoable supoñer que as novas aprendizaxes derivadas dunha formación cognitiva adecuada poden axudar:

• Cambiar a arquitectura do soño.
• Mellora a calidade do sono.
• Mellorar o estado cognitivo.

Metodoloxía

Deseño do estudo

Realizouse un ensaio clínico controlado aleatorizado de 11 semanas en anciáns independentes con insomnio mediante un deseño de dous grupos: intervención CogniFit (grupo experimental) e intervención non específica (grupo control).

Realizouse unha medición cognitiva dos participantes antes de comezar o adestramento e outra ao remate do adestramento. Para este fin, utilizouse a batería de avaliación CogniFit . Un asistente de investigación chegou á casa dos participantes para rexistrarse na plataforma CogniFit. Os asistentes chamaron aos participantes cada dúas semanas para fomentar o cumprimento do tratamento.

Participantes

Contactouse cos participantes a través de anuncios e intervencións en centros de maiores. Todos eran anciáns queixándose de problemas para iniciar ou manter o sono polo menos tres noites á semana. Tamén tiveron que ter unha mala calidade do sono desde hai polo menos seis meses. Os pacientes foron excluídos se tiñan unha puntuación de <26 no MMSE (Mini-examen de estado mental), unha puntuación de> 40 na ZSDS (Zung Self-Rating Depression Scale) e unha puntuación de> 60 nun pequeno cuestionario de ansiedade. Tamén se excluíron do estudo aqueles pacientes con problemas significativos de visión ou audición, enfermidades médicas ou neurolóxicas relevantes, aqueles con problemas de alcoholismo ou outras substancias, trastornos psiquiátricos, apnea do sono, síndrome de movementos esporádicos das pernas e aqueles que usaban medicamentos que afectasen o sistema nervioso central (excepto os utilizados para durmir).

Intervención de control grupal

O grupo control recibiu un programa de adestramento de 8 semanas que, a diferenza de CogniFit, non adestrou ningunha capacidade cognitiva particular, non se axustaba ao rendemento dos participantes e non proporcionaba ningún feedback. Só tiñan que facer unhas cantas tarefas sinxelas de lectura e pintura informatizadas .

Variables medidas:

CogniFit utilizouse para avaliar 17 habilidades cognitivas . Ademais, mediante un aparello colocado no pulso dos participantes tamén se mediron outras variables:

• Tempo total de sono : Desde que se deitaron ata que se levantaron.
• Latencia de inicio do sono : tempo que tardaron en durmir desde que se deitaron.
• Eficiencia do sono : Porcentaxe de tempo de sono en relación co tempo pasado na cama.
• Hora de espertar desde o inicio do sono : hora de espertar despois de adormecer inicialmente.
• Número de despertares : veces que espertaron dende que se durmiron.

Análise:

Utilizouse o SPSS 19 para realizar análises estatísticas. Para avaliar as diferenzas nas cinco variables do sono e as diferentes capacidades cognitivas entre os dous grupos, utilizáronse modelos de efectos mixtos para medidas repetidas, cun modelo para cada variable. Tamén se calculou o tempo de correlación de Pearson e unha análise de regresión xerárquica para ver se había unha relación entre as melloras cognitivas e as melloras na calidade do sono.

Resultados e conclusións

Detectouse unha correlación entre a capacidade de denominación do grupo experimental e a eficiencia do sono , o tempo de espertar desde o inicio do sono e o número de espertos. O tempo total de sono correlacionouse coa capacidade de evitar distraccións . Por outra banda, tamén houbo unha correlación significativa na conciencia do inicio do sono e a exploración visual . No caso do grupo control, detectouse unha correlación negativa entre o tempo que tardou en adormecer e a memoria de traballo , a memoria visual e a memoria en xeral. As restantes habilidades cognitivas non mostraron correlación significativa cos parámetros do sono.

En resumo, pódese concluír que o adestramento cognitivo de CogniFit pode mellorar o inicio e o mantemento do sono, ademais das capacidades cognitivas . Este tipo de terapia pode ser unha alternativa ou un bo complemento aos tratamentos farmacolóxicos actuais para tratar o insomnio.