CogniFit - Cedera Otak Traumatis

Tujuh minggu yang lalu, David W., usia 18 tahun, mengalami kecelakaan mobil. Dalam kecelakaan itu, tengkorak David membentur roda kemudi dengan keras. Selama benturan itu, otaknya bertabrakan dengan tengkorak yang terbuat dari tulang yang sangat keras dan kuat. David kehilangan kesadaran selama 2 hingga 3 menit. Pemeriksaan selanjutnya mengungkapkan bahwa tengkoraknya tidak retak. Untungnya, tidak ada pendarahan, pembengkakan, atau gumpalan darah yang terlihat di dalam atau di sekitar otak. Dengan demikian, gangguan pasokan oksigen ke otak dapat dihindari bersamaan dengan kerusakan otak yang lebih parah. Selama tujuh minggu ini, David mengalami sakit kepala serta masalah konsentrasi yang signifikan. Pada waktu yang jarang terjadi, penglihatannya kabur. David sering mengantuk.

Berikut ini adalah beberapa gejala yang menjadi ciri dari apa yang disebut cedera otak traumatis ringan. Gejala lainnya mungkin termasuk kebingungan, pusing, ketidakmampuan untuk mempertahankan suara dan cahaya, perubahan suasana hati, kelelahan, masalah memori atau konsentrasi. Dalam kasus cedera otak traumatis yang parah, gejalanya serupa tetapi lebih intens. Kehilangan kesadaran, jika dialami, dapat berlanjut selama berjam-jam, berhari-hari atau periode waktu yang tidak terbatas. Jika terpengaruh, ucapan mungkin menjadi tidak jelas atau kabur. Gejala lain dari cedera otak traumatis yang parah mungkin termasuk perilaku dan agitasi yang tidak biasa, muntah berulang, pelebaran pupil, kelemahan atau mati rasa pada tungkai bawah dan kontrol kandung kemih atau usus yang buruk. Komplikasi dapat terjadi yang terkait dengan berbagai gejala seperti disfungsi kognitif, ketidakmampuan komunikasi, kejang, kerusakan saraf wajah, infeksi serta masalah emosional dan perilaku.

Gejala-gejala ini, sedikit atau banyak, ringan atau berat, merupakan akibat dari kerusakan yang terjadi pada otak. Gejala-gejala ini terjadi karena pukulan atau goncangan pada otak telah menyebabkan kerusakan sel sementara, dan, pada kasus yang lebih parah, memar, pendarahan internal, kematian neuron dan/atau hilangnya jaringan. Cedera otak dan gejala-gejala terkaitnya berbeda satu sama lain. Kerusakan dapat bervariasi dari ringan hingga berat dan dapat terjadi di bagian otak mana pun. Pukulan dan goncangan pada otak sebagian besar tidak terduga dan muncul dari pengalaman yang keras seperti kecelakaan mobil, jatuh, olahraga, dan perkelahian. Untuk menentukan tingkat keparahan, dokter mengumpulkan informasi tentang keadaan cedera dan menggunakan keadaan kesadaran yang diukur dengan Skala Koma Glascow. Skala tersebut mengklasifikasikan menjadi kasus ringan, sedang, dan berat. Pada kasus ringan terdapat gegar otak tetapi pemulihan neurologisnya lengkap. Sebagian besar pasien dengan cedera ringan mengalami kesulitan mengingat dan berkonsentrasi. Pada kasus sedang, pasien lesu dan pada kasus berat, dalam keadaan koma, tidak mampu mengikuti arahan dan membuka mata. Bayi yang menerima benturan atau guncangan di kepala harus selalu dirujuk ke dokter karena mereka tidak dapat mengomunikasikan gejalanya.

Istirahat adalah satu-satunya pengobatan untuk cedera otak itu sendiri. Namun, perawatan dan pengobatan khusus mungkin diperlukan untuk membatasi kerusakan sekunder (kelebihan cairan, berkurangnya oksigenasi darah, kejang, dan lain-lain) yang terjadi pada otak, terutama pada kasus yang lebih parah. Orang yang paling berisiko mengalami cedera otak traumatis adalah mereka yang sangat muda, lahir hingga berusia 4 tahun, remaja yang lebih tua, dan orang lanjut usia, 65 tahun ke atas.

Lebih dari satu setengah juta orang mengalami cedera otak traumatis setiap tahun. Di antara jumlah tersebut, 800.000 memerlukan perawatan rawat jalan dini dan 270.000 dirawat di rumah sakit. Setiap tahun sekitar 52.000 kematian dan 80.000 cacat neurologis permanen yang parah diakibatkan oleh cedera otak traumatis yang parah.

Jika cedera otak traumatik tidak ditangani, tindakan terbaik adalah pencegahan. Menciptakan lingkungan yang lebih aman bagi bayi dan orang dewasa yang lebih tua serta mendidik remaja untuk berperilaku lebih aman sangatlah penting. Pemikiran yang cermat harus diberikan untuk menggendong bayi dengan aman dan mantap (tanpa goyangan), penggunaan sabuk pengaman, helm, penyimpanan senjata api dan peluru, pengaruh alkohol, pemasangan pegangan tangan dan alas antiselip, serta pembatas tangga untuk anak kecil.

Rehabilitasi sering kali dibutuhkan, terutama dalam kasus cedera otak yang parah. Tim rehabilitasi dapat mencakup dokter dan/atau perawat dalam bidang neuropsikologi, pengobatan rehabilitatif, wicara dan bahasa, terapi okupasi, psikiatri, pekerja sosial, dan rekreasi. Penelitian ekstensif menunjukkan bahwa pelatihan kognitif (atau pelatihan otak) penting untuk rehabilitasi fungsi kognitif yang terganggu oleh cedera otak traumatis. Ketika kerusakan kognitif bersifat difus (terjadi di area yang luas di otak), program pelatihan otak multidomain, yang melatih berbagai fungsi kognitif, diindikasikan.

Konsekuensi dari cedera otak yang didapat bisa lebih atau kurang parah, dan dapat memengaruhi tingkat kognisi yang memengaruhi gangguan ini. Bahasa, memori, persepsi, serta kemampuan kognitif lainnya dapat terpengaruh setelah cedera kepala.