CogniFit - Adestramento cognitivo personalizado no trastorno unipolar e bipolar: un estudo do funcionamento cognitivo

Nome orixinal : Adestramento cognitivo personalizado no trastorno unipolar e bipolar: estudo do funcionamento cognitivo .

Autores : Marek Preiss 1,2, Evelyn Shatil 3,4, Radka Čermáková 2, Dominika Cimermanová 5 e Ilana Ram4.

• 1. Departamento de Psicoloxía, Universidade de Nova York en Praga, Praga, República Checa.
• 2. Departamento de Psicoloxía, Centro Psiquiátrico de Praga, Praga, República Checa.
• 3. Departamento de Psicoloxía, Centro de Investigacións Psicobiolóxicas, Colexio Académico Max Stern de Emek Yezreel, Emek Yezreel, Israel
• 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
• 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Praga, República Checa.

Xornal : Frontiers in Human Neuroscience (2013), vol. 7: 1-10.

Referencias a este artigo (estilo APA):

• Preiss, M., Shatil, E., Cermáková, R., Cimermanová, D. e Ram, I. (2013). Adestramento cognitivo personalizado no trastorno unipolar e bipolar: un estudo do funcionamento cognitivo. Fronteiras na neurociencia humana, 7, pp.1-10.

Conclusión do estudo

O adestramento cognitivo personalizado de CogniFit tivo éxito na redución da depresión e na mellora da función cognitiva en persoas con depresión e trastorno bipolar mediante unha intervención de 8 semanas, 3 días non consecutivos á semana, con 20 minutos de adestramento cada día. Índice de depresión: BDI de 14,27±12,43 a 8,33±9,44 (t=2,806, Sig.=,014), CFQ de 60,87±15,26 a 53,33±13,58 (t=3,697, Sig.=,002.), DE53±13,58. 34,20±9,94 (t=2,411, Sig.=,03), EMQ de 66,00±27,74 a 50,20±20,10 (t=2,639, Sig.=,019). Habilidades cognitivas: funcións executivas de -.46±1.06 a .17±.43 (t=-3.43, Sig.=.004).

Resumo do estudo

Tanto as persoas que padecen depresión , como as persoas con trastorno bipolar na fase depresiva , adoitan mostrar angustia psicolóxica e déficits cognitivos , que afectan especialmente ás funcións executivas. Estes síntomas teñen un impacto negativo na calidade de vida dos pacientes. Mediante un adestramento cognitivo personalizado pretenden reducir o alcance das alteracións psicolóxicas, mellorar o rendemento nas actividades diarias e mellorar o estado das funcións cognitivas.

Os participantes dividíronse en dous grupos : aqueles que se someteron a adestramento cognitivo personalizado con CogniFit durante 8 semanas, 3 días á semana, durante 20 minutos cada día (grupo experimental) e aqueles que simplemente recibiron tratamento ordinario (grupo control). Os participantes recibiron unha serie de cuestionarios e probas neurocognitivas antes (pre) e despois do adestramento (post).

Despois de comparar a diferenza nos resultados entre a avaliación previa e a avaliación "post" en ambos os grupos ("comparación entre grupos"), observouse que o nivel de depresión no grupo experimental diminuíu significativamente . Ademais, este mesmo grupo tamén mellorou algunhas das súas capacidades cognitivas , como o cambio , a atención dividida ou o control cognitivo. A partir dos datos de cada grupo ("comparación intragrupo"), observouse que os participantes do grupo experimentado queixáronse de menos fallos cognitivos, menos problemas relacionados coas funcións executivas e menos erros nas tarefas do día a día. Pola contra, os participantes do grupo control só melloraron as súas queixas cognitivas na memoria de traballo .

Contexto

As persoas con trastornos depresivos tenden a presentar dificultades principalmente en tres áreas cognitivas : atención , memoria e funcións executivas As persoas con depresión (trastorno depresivo unipolar ou depresión unipolar) ou trastorno bipolar adoitan presentar estes déficits. Estes déficits comezan a ser considerados síntomas nucleares da depresión e tanto os síntomas como o deterioro cognitivo poden ter un impacto moi negativo na vida diaria das persoas con estes trastornos do estado de ánimo.

Cada vez son máis os estudos que defenden o uso do adestramento neurocognitivo en pacientes con diversos trastornos, como a depresión ou a esquizofrenia. As terapias propostas por estes estudos son unha extensión da Terapia Cognitivo-Comportamental ou terapias de depresión que inclúen funcións executivas e adestramento da atención. A capacidade de xeneralizar estas melloras a novas tarefas aínda non está clara, pero os estudos indican que as melloras no estado cognitivo poden ser útiles en novas tarefas. Para este adestramento cognitivo utilizouse a ferramenta de avaliación e adestramento cognitiva CogniFit , xa que posúe unha serie de características que o fan idóneo para este tipo de estudos e tratamentos:

• Emprega unha avaliación cognitiva previa para dirixir a formación axustada automaticamente ás necesidades iniciais do individuo.
• Adapta o nivel de dificultade constantemente durante o adestramento cognitivo mediante un sistema interactivo.
• Ofrece comentarios visuais e escritos despois de cada sesión de adestramento, para que poidas seguir o seu progreso.
• É cientificamente preciso pola súa eficacia, especificidade, fiabilidade e validez.

Metodoloxía

Contratación e deseño

Para realizar o estudo escolléronse pacientes ambulatorios que levaban moito tempo asistindo ao Centro Psiquiátrico da Clínica de Praga. Todos cumpriron os criterios da CIE-10 de trastorno depresivo unipolar (depresión) ou trastorno depresivo bipolar , falaban checo, puideron usar o seu ordenador persoal e mostraron interese no estudo. As persoas con algún trastorno neurolóxico ou dependencia de alcohol ou drogas foron excluídas do estudo.

Asignouse un grupo (experimental ou control) a cada participante equilibrando a proporción de pacientes segundo o seu diagnóstico (depresión ou trastorno bipolar) e seguindo unha equivalencia de xénero e idade. O grupo control recibiu o tratamento habitual, mentres que o grupo experimental recibiu formación cognitiva ademais do tratamento habitual.

En primeiro lugar, avaliouse o funcionamento de cada participante na vida diaria e o estado neurocognitivo antes de comezar o tratamento. Despois de 8 semanas de intervención, estas variables foron reavaliadas. O estudo realizouse no Centro Psiquiátrico de Praga e o protocolo foi aprobado polo comité de ética.

Intervención convencional

A intervención convencional aplicouse tanto no grupo experimental como no control. Polo tanto, este foi o único tratamento que recibiu o grupo control . A terapia consistía en visitas regulares ao psiquiatra, medicamentos recetados, terapia individual ou grupal e acceso a traballadores sociais.

Principais resultados medidos

Para medir de forma fiable os resultados do adestramento cognitivo de CogniFit, administráronse diferentes cuestionarios sobre o estado emocional e cognitivo.

• Cuestionario de fallas cognitivas (CFQ).
• Cuestionario Disexecutivo (DEX).
• Cuestionario de memoria cotidiana (EMQ).
• Escala de resultados de Schwartz-10 (SOS).
• Cuestionario de calidade de vida subxectiva.
• Inventario de depresión de Beck-II (BDI-II).

Outras medidas

A partir das avaliacións de CogniFit tivéronse en conta seis medidas de control executivo diferentes: memoria de traballo, desprazamento, inhibición , monitorización visual motora, atención dividida e memoria auditiva.

Análise estatística

A través do SPSS 17 desenvolvéronse modelos lineais xerais para medidas repetidas para avaliar as diferenzas entre grupos nas oito variables de autoinforme e nas sete variables de control executivo. Utilizáronse modelos separados para cada variable. As variables independentes foron os grupos (experimental e control) e o tempo da avaliación (pre ou post). Por outra banda, as variables dependentes foron as variables de autoinforme ou de control executivo. Aplicáronse probas T de mostras pareadas, coeficiente de correlación de Pearson, análise de regresión xerárquica e probas t para mostras independentes para avaliar todos os cambios.

Resultados e conclusións

Os resultados do estudo indicaron que os participantes que se someteron a adestramento cognitivo (grupo experimental) mostraron unha redución significativa dos síntomas de depresión subxectiva e dos síntomas disexecutivos (ata o punto de que os seres queridos dos pacientes tamén notaron o cambio). Temos que ter en conta que estes pacientes estaban moi motivados e sen unha depresión profunda, o que pode axudar a obter estes resultados.

En resumo, podemos dicir que o adestramento cognitivo de CogniFit pode mellorar os síntomas da depresión e os síntomas disexecutivos en persoas con depresión ou trastorno bipolar . Isto ten importantes implicacións para tratar estes e outros trastornos do estado de ánimo. O adestramento cognitivo de CogniFit como terapia complementaria podería axudar a reducir varios síntomas destes trastornos, o que podería axudar a mellorar a calidade de vida .