CogniFit - Efecto da remediación cognitiva na marcha en persoas maiores sedentarias

Nome orixinal : Efecto da remediación cognitiva na marcha en persoas maiores sedentarias .

Autores : Joe Verghese 1, Jeannette Mahoney 1,2, Anne F. Ambrose 3, Cuiling Wang 4 e Roee Holtzer 1,2.

• 1. Departamento de Neuroloxía, Facultade de Medicina Albert Einstein, Universidade Yeshiva, Bronx, Nova York .
• 2. Escola de Psicoloxía Ferkauf, Universidade Yeshiva, Bronx, Nova York .
• 3. Departamento de Medicina de Rehabilitación, Mt. Sinai Medical Center, Nova York .
• 4. Departamento de Epidemioloxía e Saúde da Poboación, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, Nova York .

Journal : Journal of Gerontoly: MEDICAL SCIENCES (2010) 65A(12): 1338-1343.

Referencias a este artigo (estilo APA) :

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C. e Holtzer, R. (2010). Efecto da remediación cognitiva na marcha en persoas maiores sedentarias. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65(12), pp.1338-43.

Conclusión

O adestramento cognitivo de CogniFit foi capaz de mellorar a mobilidade en persoas maiores sedentarias mediante unha intervención de 8 semanas, 3 días non consecutivos á semana, con dúas sesións de adestramento ao día . Mobilidade durante a marcha (cambio: 8,2 ± 11,4-1,3 ± 6,8 cm/s, p =. 10) e durante a marcha ao falar (cambio: 19,9 ± 14,9-2,5 ± 20,1 cm/s, p =. 05) en comparación co grupo control.

Resumo do estudo

Os problemas de mobilidade aumentan coa idade e afectan negativamente á calidade de vida das persoas. Algunhas habilidades cognitivas como a atención e as funcións executivas son moi importantes para regular a mobilidade. De feito, descubriuse que un mal funcionamento destas habilidades cognitivas está intimamente relacionado coa andaina lenta e as caídas nas persoas maiores. Por este motivo, proponse que o adestramento cognitivo pode mellorar a velocidade de marcha e reducir as caídas nas persoas maiores.

Aplicouse un deseño de control aleatorio cego a 24 anciáns sedentarios . Ningunha destas persoas facía exercicio máis dunha vez á semana e camiñaba a un ritmo inferior a un metro por segundo (<1 m/s). Asignáronse aleatoriamente ao grupo da "lista de espera" ou ao grupo do programa de adestramento cognitivo CogniFit de oito semanas. Os resultados dividíronse en velocidade durante a marcha normal e na condición de "caminar e falar simultaneamente" . Tamén se comparou a proporción de persoas que melloraron en cada grupo. Esta mellora debería consistir nun cambio de velocidade superior ou igual a catro centímetros por segundo (≥4 cm/s).

Os resultados mostraron que o adestramento cognitivo con CogniFit mellora a mobilidade nos anciáns sedentarios . Esta información demostra a utilidade da ferramenta de CogniFit para fortalecer e estimular as capacidades cognitivas relacionadas coa marcha.

Contexto

Os problemas de mobilidade aumentan durante o envellecemento. As persoas con estas dificultades tenden a socializarse durante un período de tempo máis curto, gozan dunha calidade de vida máis baixa e presentan maiores taxas de morbilidade e mortalidade. Existe unha ampla evidencia científica sobre os beneficios do exercicio físico, como camiñar, para previr problemas de mobilidade. A pesar diso, a metade das persoas maiores tenden a abandonar os programas de exercicio físico nos primeiros tres ou seis meses. Isto explica a necesidade de explorar outros enfoques para mellorar a mobilidade desta poboación .

O comportamento das persoas, como camiñar (a marcha), está regulado por unha serie de habilidades cognitivas, como a atención e as funcións executivas. Estes permítennos adaptarnos a situacións cambiantes, anticipar resultados e proporcionar os recursos para realizar máis dunha actividade ao mesmo tempo. Todo isto é necesario para unha marcha correcta. De feito, os problemas de atención e nas funcións executivas están asociados a caídas e a marcha lenta .

Algúns estudos descubriron que a terapia con medicamentos para estas habilidades cognitivas ten un efecto positivo na marcha. Por outra banda, demostrouse que os programas de adestramento cognitivo poden mellorar tanto a atención como as funcións executivas . A pesar diso, non se estudou como afecta o adestramento cognitivo á marcha, o que podería ser un bo complemento para previr problemas de mobilidade.

CogniFit é unha ferramenta en liña de avaliación e adestramento cognitivo que demostrou a súa validez para medir e estimular diferentes capacidades cognitivas, como a atención e as funcións executivas. A sinxeleza do deseño significa que CogniFit pode ser usado por mozos e maiores. Por estes motivos, é a ferramenta ideal para realizar este estudo.

Polo tanto, o obxectivo deste estudo é descubrir como o adestramento cognitivo computarizado de CogniFit pode afectar á velocidade normal de marcha e á capacidade de camiñar e falar ao mesmo tempo.

Metodoloxía

Contratación e deseño

Para levar a cabo o estudo, escolleuse un deseño de control cego aleatorizado dividido en dous grupos: o grupo experimental "Adestramento cognitivo" e o grupo de control "Lista de espera".

Inicialmente enviáronse cartas a persoas de 70 ou máis anos explicando o propósito do estudo. Despois diso, os posibles participantes foron contactados por teléfono. Unha vez dado o consentimento verbal, realizouse unha pequena entrevista para determinar se cumprían os criterios de inclusión para o estudo. As 45 persoas que cumprían os criterios do estudo foron invitadas ao centro de investigación para realizar probas máis precisas.

As probas presenciais consistiron nunha avaliación cognitiva co MMSE (Mini-Mental State Examination) e nunha avaliación da marcha. Neste proceso, 21 participantes foron eliminados por non cumprir os criterios de inclusión :

• Ter 70 anos ou máis.
• Dispoñibilidade e compromiso para completar o estudo.
• Ser sedentario (facer exercicio unha vez á semana ou menos).
• Marcha lenta (<1,0 m/s).
• Ausencia de demencia (sen diagnóstico clínico de demencia, cunha puntuación ≥5 na detección telefónica e unha puntuación ≥25 no MMSE).
• Capacidade para moverse de forma independente (andar).
• Non ter sido hospitalizado nos últimos tres meses por enfermidade grave, cirurxía e sen antecedentes de enfermidade neurolóxica ou psiquiátrica grave.
• Non participar en ningún outro estudo.

As 24 persoas que cumprían estes criterios dividíronse por partes iguais nos dous grupos de forma aleatoria . Todos eles deron o seu consentimento por escrito. Ademais, non recibiron ningunha achega económica pero si se lles facilitou o transporte para asistir a todas as sesións.

Grupo Experimental ou Adestramento Cognitivo

No grupo experimental, a primeira sesión formativa consistiu en explicarlles aos participantes as nocións básicas de manexo do ordenador, xa que só 2 de cada 12 persoas usaban o ordenador habitualmente. Comezou a avaliación inicial de CogniFit, que ten unha duración aproximada de 45 minutos. Esta avaliación permite que a ferramenta axuste a dificultade das tarefas segundo os seus puntos débiles ou fortes. As sesións de formación informatizadas consistiron en dous ciclos formativos de CogniFit . Cada ciclo formativo tiña unha duración de 15-20 minutos e constaba de tres tarefas. Fixeron adestramento cognitivo durante 45-60 minutos tres veces por semana durante 8 semanas (72 sesións en total) con polo menos un día de descanso entre cada sesión. Os participantes asistiron ao 99,2% das sesións.

Grupo de Control o Lista de Espera

Dixéronlles aos participantes do grupo de control que estaban nunha lista de espera para un estudo futuro , descoñecían a existencia do grupo experimental. Asistiron a unha sesión inicial de educación sanitaria na que se destacan os beneficios do exercicio físico. Para manter o interese e a adhesión ao experimento púxose en contacto telefónicamente con eles e preguntáronlles se facían exercicio, aínda que non recibiron ningún tratamento dende a casa.

Variables medidas:

A persoa que realizou as avaliacións anteriores e despois de oito semanas de intervención cognitiva non sabía a que grupo pertencía cada participante. A súa velocidade de marcha foi medida mediante unha pasarela computarizada (GAITRite). Pediuse a todos os participantes que paseasen por unha alfombra con zapatos cómodos e nun corredor tranquilo e ben iluminado.

Outras variables:

• Ao final da intervención de oito semanas, volveuse a aplicar o MMSE.
• No grupo experimental tamén se mediu a velocidade de procesamento para medir o efecto de aprendizaxe e a transferencia dos procesos cognitivos adestrados.
• Utilizáronse os autoinformes dos participantes sobre a presenza de enfermidades relevantes para calcular a taxa de morbilidade.
• Finalmente, todos os participantes recibiron un cuestionario de actividade física para cuantificar o tempo que dedicaron ao exercicio moderado durante a semana pasada.

Análise:

• Todas as análises realizáronse mediante SAS 9.1.
• Para comparar as características demográficas e outra información de referencia entre os dous grupos e dentro de cada grupo, utilizáronse estatísticas descritivas.
• As diferenzas entre as medias da velocidade da marcha antes e despois do tratamento, tanto na marcha normal como na fala e a marcha simultaneamente, probáronse mediante modelos lineais mixtos.
• Tamén se utilizou un modelo lineal mixto para comparar os cambios na velocidade de procesamento do grupo experimental despois da intervención.
• Todos os modelos axustáronse por idade e sexo.

Resultados e conclusións

Os resultados do estudo indicaron que a velocidade de marcha dos participantes do grupo experimental (con adestramento cognitivo) en ambas as condicións (caminar normal e camiñar mentres se fala) foi maior despois da intervención que na avaliación inicial. Ademais, a velocidade da marcha foi maior nos participantes no grupo experimental que no grupo control.

Polo tanto, podemos afirmar que o adestramento cognitivo de CogniFit pode mellorar a mobilidade en persoas maiores sedentarias . Ábrese así unha porta de intervención moi importante para reducir os problemas de mobilidade dos maiores. Este tipo de intervencións poderían axudar a previr problemas de mobilidade, evitando o deterioro da calidade de vida das persoas maiores que non conseguen realizar programas de prevención mediante o exercicio físico.