CogniFit - Erremediazio kognitiboaren eragina adineko sedentarioen ibilaldian

Jatorrizko izena : Erremedio kognitiboaren eragina adineko sedentarioen ibilaldian .

Egileak : Joe Verghese 1, Jeannette Mahoney 1,2, Anne F. Ambrose 3, Cuiling Wang 4 y Roee Holtzer 1,2.

• 1. Neurologia Saila, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva Unibertsitatea, Bronx, New York .
• 2. Ferkauf Psikologia Eskola, Yeshiva Unibertsitatea, Bronx, New York .
• 3. Errehabilitazioko Medikuntza Saila, Mt. Sinai Medical Center, New York .
• 4. Epidemiologia eta Populazioaren Osasun Saila, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva Unibertsitatea, Bronx, New York .

Aldizkaria : Gerontoly aldizkaria: MEDICAL SCIENCE (2010) 65A(12): 1338-1343.

Artikulu honen erreferentziak (APA estiloa) :

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C. eta Holtzer, R. (2010). Erremediazio kognitiboaren eragina adineko sedentarioen ibilaldian. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65(12), 1338-43 orr.

Ondorioa

CogniFit-en entrenamendu kognitiboak adineko sedentarioen mugikortasuna hobetzeko gai izan da 8 asteko esku-hartze baten bidez, astean 3 egun ez jarraian, egunero bi entrenamendu saio eginez . Ibilaldian zehar mugikortasuna (aldaketa: 8,2 ± 11,4-1,3 ± 6,8 cm/s, p =. 10) eta hizketan zehar ibilaldian (aldaketa: 19,9 ± 14,9-2,5 ± 20,1 cm/s, p =. 05) kontrol-taldearekin alderatuta.

Azterketaren laburpena

Mugikortasun-arazoak adinarekin batera areagotzen dira eta pertsonen bizi-kalitateari kalte egiten diote. Gaitasun kognitibo batzuk, hala nola arreta eta funtzio exekutiboak, oso garrantzitsuak dira mugikortasuna erregulatzeko. Izan ere, trebetasun kognitibo horien funtzionamendu okerra oso lotuta dagoela ikusi da adineko pertsonen ibilaldi motelarekin eta erorketekin. Hori dela eta, entrenamendu kognitiboak ibiltzeko abiadura hobetu eta adinekoen erorketak murriztea proposatzen da.

Ausazko kontrolaren diseinu itsu bat aplikatu zitzaien 24 adineko sedentarioei . Pertsona horietako inork ez zuen ariketa fisikorik egiten astean behin baino gehiagotan eta segundoko metro bat baino gutxiagoko abiaduran ibiltzen zen (<1 m/s). Ausaz "itxaron zerrenda" taldean edo CogniFit entrenamendu kognitiboko programaren zortzi asteko taldean esleitu ziren. Emaitzak ibilaldi arruntean eta "aldi berean ibiltzeko eta hitz egiteko" egoeran banatu ziren. Talde bakoitzean hobetu duten pertsonen proportzioa ere alderatu da. Hobekuntza honek lau zentimetro segundoko (≥4cm/s) baino handiagoa edo berdina izan behar du.

Emaitzek erakutsi zuten CogniFit-ekin entrenamendu kognitiboak adineko sedentarioen mugikortasuna hobetzen duela . Informazio honek CogniFit-en tresnaren erabilgarritasuna erakusten du ibilaldiarekin lotutako gaitasun kognitiboak indartzeko eta estimulatzeko.

Testuingurua

Mugikortasun arazoak handitu egiten dira zahartzean. Zailtasun horiek dituzten pertsonek denbora-tarte laburragoan sozializatzeko joera dute, bizi-kalitate baxuagoa dute eta erikortasun- eta heriotza-tasa handiagoak dituzte. Ebidentzia zientifiko ugari dago mugikortasun-arazoak saihesteko ariketa fisikoak, hala nola oinez egiteak, dituen onurei buruz. Hala eta guztiz ere, adinekoen erdiak ariketa fisikoko programak utzi ohi ditu lehen hiru-sei hilabeteetan. Horrek azaltzen du biztanleriaren mugikortasuna hobetzeko beste ikuspegi batzuk aztertzeko beharra .

Pertsonen jokabidea, hala nola ibiltzea (martxa), gaitasun kognitibo batzuen bidez arautzen da, hala nola arreta eta funtzio exekutiboak. Hauek egoera aldakorretara egokitzeko, emaitzak aurreikusteko eta aldi berean jarduera bat baino gehiago egiteko baliabideak eskaintzen dizkigute. Hori guztia beharrezkoa da ibilaldi zuzena izateko. Izan ere, arreta-arazoak eta funtzio exekutiboetan erorketarekin eta martxa motelarekin lotzen dira .

Zenbait ikerketek aurkitu dute gaitasun kognitibo horientzako sendagai-terapiak ibilaldian eragin positiboa duela. Bestalde, frogatu da entrenamendu kognitiboko programek arreta zein funtzio exekutiboak hobetu ditzaketela . Hala ere, ez da aztertu entrenamendu kognitiboak nola eragiten duen ibilaldian, eta hori osagarri ona izan daiteke mugikortasun-arazoak prebenitzeko.

CogniFit ebaluazio eta entrenamendu kognitiboko sareko tresna bat da, eta gaitasun kognitibo desberdinak neurtzeko eta estimulatzeko balio duela frogatu du, hala nola arreta eta funtzio exekutiboak. Diseinuaren sinpletasunak esan nahi du CogniFit gazteek zein helduek erabil dezaketela. Arrazoi horiengatik, tresna aproposa da azterketa hau egiteko.

Hori dela eta, ikerketa honen helburua da CogniFit-en entrenamendu kognitibo informatizatuak nola eragin dezakeen ibiltzeko abiadura arruntean eta aldi berean ibiltzeko eta hitz egiteko gaitasunean.

Metodologia

Kontratazioa eta diseinua

Azterketa egiteko, ausazko kontrol itsuaren diseinua aukeratu zen bi taldetan banatuta: "Entrenamendu kognitiboa" taldea eta "Itxaron zerrenda" kontrol taldea.

Hasieran, 70 urteko edo gehiagoko pertsonei gutunak bidali zizkieten ikerketaren helburua azaltzeko. Horren ostean, parte-hartzaile potentzialak telefonoz jarri ziren harremanetan. Behin hitzezko baimena eman ondoren, elkarrizketa txiki bat egin zen azterketarako sartze-irizpideak betetzen zituzten ala ez zehazteko. Azterketa-irizpideetara egokitzen diren 45 pertsonak ikerketa zentrora gonbidatu zituzten azterketa zehatzagoak egiteko.

Pertsonalaren probak MMSE (Mini-Mental State Examination) eta ibilaldiaren ebaluazioa egin zituen. Prozesu honetan, 21 parte-hartzaile kanporatu ziren sartze-irizpideak ez betetzeagatik:

• 70 urte edo gehiago izatea.
• Ikasketa burutzeko erabilgarritasuna eta konpromisoa.
• Sedentarioa izan (ariketa astean behin edo gutxiago).
• Ibilbide motela (<1,0 m/s).
• Dementziarik eza (dementzia diagnostiko klinikorik ez, ≥5 puntuazioarekin telefonoaren baheketan eta ≥25 puntuazioarekin MMSEn).
• Berez mugitzeko gaitasuna (ibiltzeko).
• Azken hiru hilabeteetan, gaixotasun larriengatik, ebakuntzagatik eta gaixotasun neurologiko edo psikiatriko larrien aurrekaririk ez izatea.
• Beste ikasketetan ez parte hartzea.

Irizpide hauek betetzen zituzten 24 pertsonak berdin banatu ziren bi taldeetan ausazko moduan . Guztiek idatzizko baimena eman zuten. Horrez gain, ez zuten diru ekarpenik jaso baina saio guztietara joateko garraioa eman zieten.

Talde Esperimentala edo Entrenamendu Kognitiboa

Talde esperimentalean, lehenengo entrenamendu saioa parte-hartzaileei ordenagailua erabiltzeko oinarriak azaltzean izan zen, 12 pertsonetatik 2k bakarrik erabiltzen baitzuten ordenagailua aldizka. CogniFit-en hasierako ebaluazioa hasi zen, gutxi gorabehera 45 minutu irauten duena. Ebaluazio horri esker, tresnak lanen zailtasuna beren puntu ahulen edo sendoen arabera doitzeko aukera ematen du. Informatika bidezko entrenamendu saioak CogniFit bi heziketa-ziklo izan ziren . Heziketa-ziklo bakoitzak 15-20 minutuko iraupena zuen eta hiru zeregin izan zituen. Entrenamendu kognitiboa 45-60 minutuz egin zuten astean hiru aldiz 8 astez (72 saio guztira), saio bakoitzaren artean gutxienez atseden egun batekin. Parte hartzaileak saioen %99,2ra joan dira.

Kontrol Taldea o Itxaron Zerrenda

Kontrol-taldeko parte-hartzaileei etorkizuneko ikerketa baterako itxaron zerrendan zeudela esan zieten , ez zekiten talde esperimentalaren existentziaz. Osasunerako hasierako saio batean parte hartu zuten ariketa fisikoaren onurak nabarmenduz. Esperimentuarekiko interesa eta atxikimendua mantentzeko, telefonoz harremanetan jarri ziren eta ariketa egiten zuten galdetu zieten, nahiz eta etxetik inolako tratamendurik jaso ez.

Neurtutako aldagaiak:

Aurreko ebaluazioak egin zituenak eta esku-hartze kognitiboaren zortzi asteren ondoren ez zekien parte-hartzaile bakoitza zein taldetakoa zen. Haien ibiltzeko abiadura atebide informatiko baten bidez (GAITRite) neurtu zen. Parte-hartzaile guztiei oinetako erosoekin eta korridore lasai eta ondo argiztatuta alfonbra batean ibiltzeko eskatu zieten.

Beste aldagai batzuk:

• Zortzi asteko esku-hartzearen amaieran, MMSE berriro aplikatu zen.
• Talde esperimentalean, prozesamendu-abiadura ere neurtu da, entrenatutako prozesu kognitiboen ikaskuntza-efektua eta transferentzia neurtzeko.
• Parte-hartzaileek gaixotasun garrantzitsuen presentziari buruz egindako autotxostenak erabili ziren erikortasun-tasa kalkulatzeko.
• Azkenik, parte-hartzaile guztiei jarduera fisikoko galdetegi bat eman zitzaien, azken astean ariketa moderatuan eman zuten denbora zenbatu ahal izateko.

Analisia:

• Analisi guztiak SAS 9.1 erabiliz egin dira.
• Ezaugarri demografikoak eta beste oinarrizko informazioa bi taldeen artean eta talde bakoitzaren barruan alderatzeko, estatistika deskribatzaileak erabili ziren.
• Tratamenduaren aurretik eta ondoren ibilaldi-abiaduraren bitartekoen arteko desberdintasunak, bai ibilaldi arruntean, bai hizketan eta aldi berean ibiltzean, eredu lineal mistoen bidez probatu ziren.
• Eredu lineal mistoa ere erabili zen esku-hartzearen ondoren talde esperimentalaren prozesamendu-abiaduraren aldaketak alderatzeko.
• Eredu guztiak adinaren eta sexuaren arabera egokitu ziren.

Emaitzak eta ondorioak

Azterketaren emaitzek adierazi zuten talde esperimentaleko parte-hartzaileen (entrenamendu kognitiboa duten) bi baldintzetan (ibiltzea normala eta hizketan ibiltzea) esku - hartzearen ondoren hasierako ebaluazioan baino handiagoa izan zela. Gainera, ibiltzeko abiadura handiagoa izan zen talde esperimentaleko parte-hartzaileetan kontrol taldean baino.

Horregatik, CogniFit entrenamendu kognitiboak adineko sedentarioen mugikortasuna hobetu dezakeela baiezta dezakegu. Horrek esku hartzeko ate oso garrantzitsua irekitzen du adinekoen mugikortasun arazoak murrizteko. Esku-hartze mota honek mugikortasun-arazoak saihesten lagun dezake, ariketa fisikoaren bidez prebentzio-programak egitea lortzen ez duten adinekoen bizi-kalitatea okertzea saihestuz .