CogniFit - Garuneko Lesio Traumatikoa

Duela zazpi aste, David W.k, 18 urtekoak, auto istripua izan zuen. Istripuan Daviden burezurrak bortizki jo zuen bolantea. Kolpe horretan, garunak talka egin zuen oso hezur gogor eta erresistenteez egina dagoen burezurrarekin. Davidek konortea galdu zuen 2-3 minutuz. Geroago azterketek agerian utzi zuten ez zuela garezurra hautsirik izan. Zorionez, ez zen hemorragia, hantura edo odol-koagularik ikusi garunean edo inguruan. Horrela, garuneko oxigeno-horniduraren asaldura saihestu zen garuneko kalte handiagoarekin batera. Zazpi aste daramatza Davidek buruko minak eta baita kontzentrazio arazo nabarmenak ere. Batzuetan bere ikusmena lausotu egiten da. David askotan logura dago.

Hauek garuneko lesio traumatiko arina deritzonaren ezaugarri diren sintoma batzuk dira. Beste sintoma batzuk izan daitezke nahasmena, zorabioak, soinua eta argia mantentzeko ezintasuna, aldarte aldaketak, nekea, memoria edo kontzentrazio arazoak. Garuneko lesio traumatiko larrien kasuetan sintomak antzekoak dira baina biziagoak dira. Konortea galtzeak, jasaten badu, ordu, egun edo denbora mugagabean iraun dezake. Eragina izanez gero, hizkera inkoherentea edo lausotu egin daiteke. Garuneko lesio traumatiko larriaren beste sintoma batzuk izan daitezke ezaugarri ez diren portaera eta asaldura, oka errepikakorra, ikasleen dilatazioa, beheko gorputz-adarretan ahultasuna edo sorgortasuna eta maskuriaren edo hesteen kontrol eskasa. Konplikazioak gerta daitezke sintoma ugarirekin lotzen direnak, hala nola disfuntzio kognitiboa, komunikazio ezintasuna, konvulsioak, aurpegiko nerbioen kalteak, infekzioak eta arazo emozional eta jokabideekin.

Sintoma hauek, gutxi edo asko, arinak edo larriak, garunean eragindako kaltearen ondorio dira. Garuneko kolpeak edo kolpeak zelulak aldi baterako kalteak eragin dituelako gertatzen dira, eta, kasu larriagoetan, ubeldurak, barneko odoljarioak, heriotza neuronala edota ehunen galera. Garuneko lesioak eta haiei lotutako sintomak elkarren artean desberdinak dira. Kalteak arinetatik astunetara alda daitezke eta garuneko edozein ataletan gerta daitezke. Garuneko kolpeak eta kolpeak, gehienetan, ezustekoak dira eta esperientzia bortitz batetik sortzen dira, hala nola auto istripuak, erorketak, kirolak eta borrokak. Medikuek larritasun-maila zehazteko lesioaren inguruabarren inguruko informazioa biltzen dute eta kontzientzia-egoera erabiltzen dute Glascow Koma Eskalak neurtuta. Eskalak kasu arin, moderatu eta larrietan sailkatzen ditu. Kasu arinetan kolpea izaten da baina errekuperazio neurologikoa osoa da. Paziente arin gehienek memoria eta kontzentrazio zailtasunak dituzte. Kasu ertainean, gaixoa letargikoa da eta kasu larrietan, koma egoeran, jarraibideak jarraitu eta begiak ireki ezinik. Buruko kolpea edo kolpea jaso duten umeak medikuarengana bideratu behar dira beti, ezin baitute sintomak komunikatu.

Atsedena da garuneko lesioaren beraren tratamendu bakarra. Hala ere, arreta berezia eta botikak adierazi liteke garunean eragindako bigarren mailako kaltea (likido gehiegizkoa, odol-oxigenazio murriztua, konvulsioa eta beste batzuk) mugatzeko, batez ere kasu larrienetan. Garuneko lesio traumatikoak izateko arrisku gehien duten pertsonak oso gazteak dira, jaiotzak 4 urte arte, nerabe zaharrak eta 65 urte edo gehiagokoak.

Milioi eta erdi pertsona baino gehiagok garuneko lesio traumatikoak izaten dituzte urtero. Horien artean, 800.000ek anbulatorio goiztiarreko arreta behar dute eta 270.000 ospitaleratuta daude. Urtero, 52.000 heriotza eta 80.000 minusbaliotasun neurologiko larri iraunkorra eragiten dute garuneko lesio traumatiko larriaren ondorioz.

Garuneko lesio traumatikorako tratamendurik ez dagoenean, jokabiderik onena prebentzioa da. Haurrentzat eta heldu helduentzat ingurune seguruagoak sortzea eta nerabeak jokabide seguruago bat izateko hezitzea ezinbestekoa da. Arreta handiz pentsatu behar da haurrari eusteko modu seguruan eta irmoan (astindurik gabe), segurtasun-uhalak, kaskoak erabiltzea, su-armak eta balak gordetzea, alkoholaren eragina, esku-barandak eta irristagaitzak jartzea eta haur txikientzako eskailera-hesiak.

Errehabilitazioa behar izaten da, batez ere garuneko lesio garrantzitsuen kasuan. Errehabilitazio-taldeak neuropsikologia, errehabilitazio-medikuntza, logopedia, terapia okupazionala, psikiatria, gizarte-lana eta aisialdiko medikuak eta/edo erizainak izan ditzake. Ikerketa zabalek erakusten dute entrenamendu kognitiboa (edo garunaren entrenamendua) garrantzitsua dela garuneko lesio traumatikoek kaltetutako funtzio kognitiboa berreskuratzeko. Kalte kognitiboa lausoa denean (garuneko eremu hedatuetan eragindakoa), domeinu anitzeko garunaren entrenamendu-programak adierazten dira, funtzio kognitibo ugari entrenatzen dituztenak.

Hartutako garuneko lesio baten ondorioak larriagoak edo gutxiagokoak izan daitezke, eta urritasun horri eragiten dion kognizio mailan eragina izan dezakete. Buruko lesio baten ondoren hizkuntza, memoria, pertzepzioa eta beste gaitasun kognitibo batzuk eragin ditzakete.