CogniFit - Entrenamendu kognitibo pertsonalizatua nahaste unipolarrean eta bipolarrean: funtzionamendu kognitiboaren azterketa

Jatorrizko izena : Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning .

Egileak : Marek Preiss 1,2, Evelyn Shatil 3,4, Radka Čermáková 2, Dominika Cimermanová 5 e Ilana Ram4.

• 1. Psikologia Saila, Pragako New Yorkeko Unibertsitatea, Praga, Txekiar Errepublika.
• 2. Psikologia Saila, Pragako Psikiatria Zentroa, Praga, Txekiar Errepublika.
• 3. Psikologia Saila, Ikerketa Psikobiologikorako Zentroa, Emek Yezreel-eko Max Stern Unibertsitate Akademikoa, Emek Yezreel, Israel
• 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
• 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Praga, Txekiar Errepublika.

Aldizkaria : Frontiers in Human Neuroscience (2013), liburukia. 7: 1-10.

Artikulu honen erreferentziak (APA estiloa):

• Preiss, M., Shatil, E., Cermáková, R., Cimermanová, D. eta Ram, I. (2013). Entrenamendu kognitibo pertsonalizatua nahaste unipolarrean eta bipolarrean: funtzionamendu kognitiboaren azterketa. Frontiers in Human Neuroscience, 7, 1-10 orr.

Azterketaren ondorioa

CogniFit-en entrenamendu kognitibo pertsonalizatuak arrakasta izan du depresioa murrizten eta funtzio kognitiboa hobetzen depresioa eta nahaste bipolarra duten pertsonengan 8 asteko esku-hartze baten bidez, astean 3 egun ez jarraian, egunero 20 minutuko entrenamenduarekin. Depresio-indizea: 14,27±12,43tik 8,33±9,44 arteko BDI (t=2,806, Sig.=.014), CFQ 60,87±15,26tik 53,33±13,58ra (t=3,697, Sig.=.002.=.002.), DE53tik ±13,58ra, DEX. 34,20±9,94 (t=2,411, Sig.=.03), EMQ 66,00±27,74tik 50,20±20,10 (t=2,639, Sig.=.019). Gaitasun kognitiboak: -.46±1.06tik .17±.43 arteko funtzio exekutiboak (t=-3,43, Sig.=.004).

Azterketaren laburpena

Bai depresioa jasaten duten pertsonek , bai depresio fasean nahaste bipolarra dutenek normalean estutasun psikologikoa eta defizit kognitiboak erakusten dituzte , batez ere funtzio exekutiboak eragiten dituztenak. Sintoma hauek gaixoen bizi-kalitatean eragin negatiboa dute. Entrenamendu kognitibo pertsonalizatuaren bidez alterazio psikologikoen hedadura murriztea, eguneroko jardueretan errendimendua hobetzea eta funtzio kognitiboen egoera hobetzea dute helburu.

Parte-hartzaileak bi taldetan banatu ziren : CogniFit-ekin entrenamendu kognitibo pertsonalizatua egin zutenak 8 astez, astean 3 egunez, egunero 20 minutuz (talde esperimentala) eta tratamendu arrunta besterik gabe jaso zutenak (kontrol taldea). Parte-hartzaileei galdetegi eta proba neurokognitibo batzuk eman zitzaizkien entrenamenduaren aurretik (aurretik) eta ondoren (ondoan).

Bi taldeen aurreko ebaluazioaren eta "ondoren" ebaluazioaren arteko emaitzen aldea alderatu ondoren ("taldeen arteko konparazioa"), ikusi zen talde esperimentaleko depresio maila nabarmen jaitsi zela . Gainera, talde honek bere gaitasun kognitibo batzuk ere hobetu zituen , hala nola, desplazamendua , arreta banatua edo kontrol kognitiboa. Talde bakoitzeko datuetan oinarrituta ("talde barruko konparazioa"), ikusi da talde esperimentaleko parte-hartzaileek huts kognitibo gutxiago dituztela, funtzio exekutiboekin lotutako arazo gutxiago eta eguneroko zereginetan akats gutxiago dituztela. Aitzitik, kontrol-taldeko parte-hartzaileek lan-memorian soilik hobetu zituzten kexa kognitiboak.

Testuingurua

Depresio-nahasmenduak dituzten pertsonek , batez ere, hiru arlo kognitibotan izan ohi dituzte zailtasunak : arreta , memoria eta funtzio exekutiboak Depresioa (nahaste depresibo unipolarra edo depresio unipolarra) edo nahaste bipolarra dutenek normalean gabezia hauek izan ohi dituzte. Defizit horiek depresioaren sintoma nukleartzat hartzen hasi dira eta bai sintomek bai narriadura kognitiboek oso eragin negatiboa izan dezakete aldarte-nahaste hauek dituzten pertsonen egunerokoan.

Gero eta ikerketa gehiagok entrenamendu neurokognitiboa erabiltzea defendatzen dute hainbat nahaste dituzten pazienteetan, hala nola depresioa edo eskizofrenia. Ikerketa hauek proposatzen dituzten terapiak Funtzio exekutiboak eta arreta-entrenamendua barne hartzen dituzten Terapia Kognitibo-Konportamentalaren edo depresioaren terapien luzapena dira. Hobekuntza horiek zeregin berrietan orokortzeko gaitasuna oraindik ez dago argi, baina ikerketek adierazten dute egoera kognitiboan hobekuntzak baliagarriak izan daitezkeela zeregin berrietan. Entrenamendu kognitibo honetarako, CogniFit ebaluazio kognitiboa eta entrenamendu tresna erabili da, mota honetako azterketa eta tratamenduetarako aproposa egiten duten hainbat ezaugarri dituelako:

• Aldez aurretiko ebaluazio kognitibo bat erabiltzen du norbanakoaren hasierako beharretara automatikoki egokitutako entrenamendu zuzentzeko .
• Zailtasun-maila etengabe egokitzen du entrenamendu kognitiboan sistema interaktibo baten bidez.
• Entrenamendu-saio bakoitzaren ondoren iritzi bisuala eta idatzia ematen du , haien aurrerapena jarrai dezazun.
• Zientifikoki zehatza da bere eraginkortasunagatik, espezifikotasunagatik, fidagarritasunagatik eta balioagatik.

Metodologia

Kontratazioa eta diseinua

Azterketa egiteko, Pragako Klinikako Zentro Psikiatrikora aspalditik joaten ziren anbulatorioak aukeratu ziren. Guztiek nahaste depresibo unipolarra (depresioa) edo nahaste depresibo bipolarrari buruzko ICD-10 irizpideak betetzen zituzten, txekieraz hitz egiten zuten, ordenagailu pertsonala erabili ahal izan zuten eta ikerketarako interesa erakutsi zuten. Nahaste neurologikoren bat edo alkoholaren edo drogen mendekotasuna duten pertsonak ikerketatik kanpo geratu ziren.

Parte-hartzaile bakoitzari talde bat (esperimentala edo kontrolekoa) esleitu zitzaion pazienteen proportzioa diagnostikoaren arabera orekatuz (depresioa edo nahaste bipolarra) eta genero eta adinaren baliokidetasunari jarraituz. Kontrol-taldeak ohiko tratamendua jaso zuen, eta talde esperimentalari, berriz, ohiko tratamenduaz gain entrenamendu kognitiboa eman zitzaion.

Lehenik eta behin, parte-hartzaile bakoitzak eguneroko bizitzan duen funtzionamendua eta egoera neurokognitiboa ebaluatu ziren tratamendua hasi aurretik. 8 asteko esku-hartzearen ondoren, aldagai hauek berriro ebaluatu ziren. Azterketa Pragako Psikiatriko Zentroan egin zen eta protokoloa etika batzordeak onartu zuen.

Esku-hartze konbentzionala

Ohiko esku-hartzea talde esperimentalean zein kontrolean aplikatu zen. Hori dela eta, hori izan zen kontrol-taldeak jaso zuen tratamendu bakarra . Terapia psikiatrara ohiko bisitak, errezetazko botikak, terapia indibiduala edo taldekoa eta gizarte-langileen sarbidea izan zituen.

Neurtutako emaitza nagusiak

CogniFit-en entrenamendu kognitiboaren emaitzak modu fidagarrian neurtzeko, egoera emozional eta kognitiboari buruzko galdeketa desberdinak egin ziren.

• Hutsegite Kognitiboen Galdeketa (CFQ).
• Galdeketa Disexekutiboa (DEX).
• Eguneroko memoria Galdetegia (EMQ).
• Schwartz Outcomes Scale-10 (SOS).
• Bizi-kalitatearen galdeketa subjektiboa.
• Beck Depression Inventory-II (BDI-II).

Beste neurri batzuk

CogniFit-en ebaluazioetatik sei kontrol exekutibo-neurri ezberdin hartu ziren kontuan: lan-memoria, desplazamendua, inhibizioa , ikusmen-motorearen monitorizazioa, arreta banatua eta entzumen-memoria.

Analisi estatistikoa

SPSS 17-ren bitartez, neurri errepikatuen eredu lineal orokorrak garatu ziren auto-txostenaren zortzi aldagaietan eta kontrol exekutiboaren zazpi aldagaietan taldeen arteko ezberdintasunak ebaluatzeko. Aldagai bakoitzerako eredu bereiziak erabili dira. Aldagai independenteak taldeak (esperimentalak eta kontrolak) eta ebaluazioaren denbora (aurrekoa edo ondorengoa) izan ziren. Bestalde, menpeko aldagaiak auto-txostena edo kontrol exekutiboaren aldagaiak ziren. Aldaketa guztiak ebaluatzeko lagin parekatuen T-testak, Pearson-en korrelazio-koefizientea, erregresio hierarkikoaren analisia eta lagin independenteentzako t-testak aplikatu ziren.

Emaitzak eta ondorioak

Ikerketaren emaitzek adierazi zuten entrenamendu kognitiboa (talde esperimentala) egin zuten parte-hartzaileek depresio-sintomak eta disexekutiboen sintomak nabarmen murrizten dituztela (gaixoen maiteak ere aldaketa nabaritu arte). Kontuan izan behar dugu gaixo hauek oso motibatuta zeudela eta depresio sakonik gabe zeudela, eta horrek emaitza hauek lortzen lagun dezake.

Laburbilduz, esan dezakegu CogniFit-en entrenamendu kognitiboak depresioaren sintomak eta sintomak disexekutiboak hobetu ditzakeela depresioa edo nahaste bipolarra duten pertsonengan . Horrek ondorio garrantzitsuak ditu aldarte-nahaste horiek eta beste batzuk tratatzeko. CogniFit entrenamendu kognitiboak terapia osagarri gisa nahaste horien hainbat sintoma murrizten lagun dezake, eta horrek bizi-kalitatea hobetzen lagun dezake.