CogniFit - Pelatihan Kognitif Meningkatkan Kualitas Tidur dan Fungsi Kognitif pada Lansia yang Mengalami Insomnia

Nama Asli : Pelatihan Kognitif Meningkatkan Kualitas Tidur dan Fungsi Kognitif pada Orang Dewasa Lanjut Usia dengan Insomnia .

Penulis : Iris Haimov 1, Evelyn Shatil 1,2.

• 1. Departemen Psikologi dan Pusat Penelitian Psikobiologi, Yezreel Academic College, Emek Yezreel, Israel.
• 2. CogniFit Inc., New York, New York, Amerika Serikat.

Jurnal : PLOS ONE (2013), vol. 8 (4): 1-17.

Referensi ke artikel ini (gaya APA) :

• Haimov, I., Shatil, E. (2013). Pelatihan Kognitif Meningkatkan Kualitas Tidur dan Fungsi Kognitif pada Lansia dengan Insomnia. PLOS ONE, 8 (4), 1-17.

Kesimpulan Studi

Pelatihan kognitif yang dipersonalisasi dari CogniFit telah mampu meningkatkan kualitas tidur dan fungsi kognitif pada orang dewasa yang lebih tua dengan insomnia melalui 20-30 menit sehari, tiga hari seminggu yang tidak berurutan, selama 8 minggu . Waktu tidur: 38,42±40,58 hingga 24,76±32,32 menit (p=.001); Efisiensi tidur: 73,54±12,56 hingga 80,28±13,78% (p=.001); Total waktu tidur: 296,37±78,07 hingga 310,44±72,96 menit; Waktu bangun: 72,06±40,89 hingga 58,89±45 Memori: F=15,65±1,35 (p=.001); Memori visual: F=14,03±1,35 (p=.001); Memori kerja: F=13,92±1,35) (p=.001)

Ringkasan studi

Mengingat tingginya kejadian insomnia pada orang lanjut usia , penelitian ini bertujuan untuk mempelajari efek pelatihan kognitif terkomputerisasi terhadap kualitas tidur dan status kognitif pada populasi ini.

Sebanyak 51 orang dewasa berusia 65 hingga 85 tahun dibagi secara acak ke dalam kelompok eksperimen (yang melakukan latihan kognitif) dan kelompok kontrol (yang tidak melakukan latihan). Kelompok eksperimen melakukan latihan kognitif yang dipersonalisasi menggunakan CogniFit selama 8 minggu dari rumah masing-masing, menggunakan komputer mereka sendiri. Di sisi lain, kelompok kontrol melakukan program aktivitas terkomputerisasi yang tidak menyiratkan fungsi kognitif tingkat tinggi selama 8 minggu. Status kognitif peserta ini diukur dengan CogniFit sebelum dan sesudah latihan. Selain itu, tidur juga dipantau selama seminggu sebelum dan sesudah latihan. Berbagai hasil diperhitungkan:

• Kualitas tidur : Waktu yang dibutuhkan seseorang untuk tertidur dan persentase waktu ia tertidur (efisiensi tidur).
• Keadaan kognitif : Kemampuan menghindari gangguan, ingatan kerja, ingatan visual, ingatan umum dan denominasi.

Analisis statistik menunjukkan beberapa data menarik:

• Pemindaian visual yang lebih baik berkaitan dengan permulaan tidur yang lebih awal .
• Penamaan yang lebih baik terkait dengan jumlah terbangun yang lebih sedikit setelah memulai tidur.
• Peningkatan kapasitas untuk menghindari gangguan dikaitkan dengan durasi tidur yang lebih panjang .
• Kelompok kontrol menunjukkan bahwa daya ingat kerja yang buruk dikaitkan dengan peningkatan waktu yang dibutuhkan untuk tertidur.

Hasilnya menunjukkan bahwa pembelajaran baru sangat penting saat memulai dan mempertahankan tidur pada lansia yang mengalami insomnia. Pelatihan kognitif yang dipersonalisasi dari CogniFit dapat membantu menciptakan jenis pembelajaran yang dibutuhkan untuk menghasilkan peningkatan dalam tidur dan status kognitif.

Konteks

Antara 20 dan 50% orang lanjut usia menderita insomnia , lebih umum terjadi pada wanita daripada pria. Gangguan ini terkait dengan perubahan arsitektur tidur (lebih sedikit waktu dalam tidur gelombang lambat, lebih sedikit waktu tidur REM, lebih sedikit amplitudo gelombang delta, penurunan aktivitas, kepadatan tidur REM, dan spindle). Hal ini mengakibatkan tidur yang terfragmentasi dan kesulitan yang lebih besar untuk tertidur. Penyebab insomnia jenis ini dapat bervariasi. Namun, pengobatan yang paling umum untuk gangguan ini adalah farmakologis .

Seiring bertambahnya usia, selain masalah tidur, biasanya terjadi penurunan fungsi kognitif , yang dapat memengaruhi kecepatan pemrosesan, persepsi, fungsi eksekutif, konsentrasi, perhatian, hambatan, dan memori. Lansia yang mengalami insomnia cenderung memiliki pola penurunan fungsi kognitif yang lebih besar daripada mereka yang tidak mengalami masalah tidur, seperti masalah memori episodik, mudah teralihkan, dll. Untungnya, telah terbukti bahwa penderita insomnia dapat memperoleh manfaat dari beberapa aktivitas seperti:

• Pelatihan kognitif yang ditujukan untuk merehabilitasi kemampuan kognitif.
• Akuisisi pembelajaran visual dan verbal baru.

Di sisi lain, bukti dari beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa tidur diperlukan untuk konsolidasi memori . Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidur mendukung plastisitas sinaptik , mendorong proses pembelajaran prosedural, memfasilitasi konsolidasi memori deklaratif, dan memainkan peran penting dalam perolehan memori baru. Dalam pengertian yang berlawanan, telah diamati bahwa perolehan pembelajaran baru memiliki efek positif pada arsitektur tidur . Setelah belajar, rasio tidur REM meningkat, gerakan mata cepat meningkat selama fase ini, aktivitas gelombang lambat meningkat, durasi tidur Fase 2 meningkat, serta jumlah dan kepadatan spindel tidur.

Dengan semua ini, masuk akal untuk menganggap bahwa pembelajaran baru yang diperoleh dari pelatihan kognitif yang tepat dapat membantu:

• Mengubah arsitektur tidur.
• Meningkatkan kualitas tidur.
• Meningkatkan kondisi kognitif.

Metodologi

Desain Studi

Uji klinis terkontrol acak selama 11 minggu dilakukan pada orang lanjut usia independen dengan insomnia menggunakan desain dua kelompok: intervensi CogniFit (kelompok eksperimen) dan intervensi non-spesifik (kelompok kontrol).

Pengukuran kognitif peserta dilakukan sebelum memulai pelatihan dan satu lagi di akhir pelatihan. Untuk tujuan ini, CogniFit Assessment Battery digunakan. Seorang asisten peneliti datang ke rumah peserta untuk mendaftar ke platform CogniFit. Peserta menghubungi peserta setiap dua minggu untuk mendorong kepatuhan terhadap pengobatan.

Peserta

Peserta dihubungi melalui iklan dan pidato di pusat-pusat lansia. Mereka semua adalah lansia yang mengeluh tentang masalah memulai atau mempertahankan tidur setidaknya tiga malam seminggu. Mereka juga harus memiliki kualitas tidur yang buruk setidaknya enam bulan lalu. Pasien dikecualikan jika mereka memiliki skor <26 pada MMSE (pemeriksaan status mental mini), skor >40 pada ZSDS (Skala Depresi Penilaian Diri Zung) dan skor >60 pada kuesioner kecemasan kecil. Yang juga dikecualikan dari penelitian ini adalah pasien dengan masalah penglihatan atau pendengaran yang signifikan, penyakit medis atau neurologis yang relevan, mereka yang memiliki alkoholisme atau masalah zat lainnya, gangguan kejiwaan, sleep apnea, sindrom gerakan kaki sporadis, dan mereka yang menggunakan obat-obatan yang memengaruhi sistem saraf pusat (kecuali yang digunakan untuk tidur).

Intervensi Kontrol Kelompok

Kelompok kontrol menerima program pelatihan 8 minggu yang, tidak seperti CogniFit, tidak melatih kemampuan kognitif tertentu, tidak menyesuaikan kinerja peserta, dan tidak memberikan umpan balik apa pun. Mereka hanya perlu melakukan beberapa tugas membaca dan melukis sederhana yang terkomputerisasi .

Variabel yang diukur:

CogniFit digunakan untuk mengevaluasi 17 keterampilan kognitif . Selain itu, melalui perangkat yang dipasang di pergelangan tangan peserta, variabel lain juga diukur:

• Total waktu tidur : Dari saat mereka pergi tidur sampai mereka bangun.
• Latensi awal tidur : Waktu yang dibutuhkan mereka untuk tertidur sejak mereka tidur.
• Efisiensi Tidur : Persentase waktu tidur dalam kaitannya dengan waktu yang dihabiskan di tempat tidur.
• Waktu bangun sejak awal tidur : Waktu bangun setelah awalnya tertidur.
• Jumlah terbangun : Jumlah kali mereka terbangun sejak pertama kali tertidur.

Analisa:

SPSS 19 digunakan untuk melakukan analisis statistik. Untuk menilai perbedaan dalam lima variabel tidur dan kemampuan kognitif yang berbeda antara kedua kelompok, model efek campuran digunakan untuk pengukuran berulang, dengan satu model untuk setiap variabel. Pearson's correlation timing dan analisis regresi hierarkis juga dihitung untuk melihat apakah ada hubungan antara peningkatan kognitif dan peningkatan kualitas tidur.

Hasil dan Kesimpulan

Korelasi terdeteksi antara kapasitas penamaan kelompok eksperimen dan efisiensi tidur , waktu bangun dari awal tidur dan jumlah terbangun. Total waktu tidur berkorelasi dengan kapasitas menghindari gangguan . Di sisi lain, ada juga korelasi signifikan dalam kesadaran akan permulaan tidur dan pemindaian visual . Dalam kasus kelompok kontrol, korelasi negatif terdeteksi antara waktu yang dibutuhkan untuk tertidur dan memori kerja , memori visual dan memori secara umum. Kemampuan kognitif yang tersisa tidak menunjukkan korelasi signifikan dengan parameter tidur.

Singkatnya, dapat disimpulkan bahwa latihan kognitif CogniFit dapat meningkatkan permulaan dan pemeliharaan tidur, selain kemampuan kognitif . Jenis terapi ini dapat menjadi alternatif atau pelengkap yang baik untuk pengobatan obat saat ini untuk mengatasi insomnia.