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CogniFit ha reducido la depresión y mejorado la función cognitiva en adultos

Publicación científica sobre la reducción de la depresión en trastorno bipolar y depresivo

  • Gestiona cómodamente los pacientes de las investigaciones desde la plataforma para investigadores

  • Evalúa y entrena hasta 23 habilidades cognitivas a los participantes de tu estudio

  • Comprueba y compara la evolución cognitiva de los participantes para los datos de tu estudio

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Nombre original: Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning.

Autores: Marek Preiss1,2, Evelyn Shatil3,4, Radka Čermáková2, Dominika Cimermanová5 e Ilana Ram4.

  • 1. Department of Psychology, University of New York in Prague, Prague, Czech Republic.
  • 2. Department of Psychology, Prague Psychiatric Center, Prague, Czech Republic.
  • 3. Department of Psychology, Centre for Psychobiological Research, Max Stern Acadmic College of Emek Yezreel, Emek Yezreel, Israel
  • 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
  • 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Prague, Czech Republic.

Revista: Frontiers in Human Neuroscience (2013), vol. 7: 1-10.

Cita este artículo (formato APA):

  • Preiss, M., Shatil, E., Čermáková, R., Cimermanová, D. and Ram, I. (2013). Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning. Frontiers in Human Neuroscience, 7, pp.1-10.

Conclusión del estudio

El entrenamiento cognitivo personalizado de CogniFit ha conseguido reducir la depresión y mejorar la función cognitiva de las personas con depresión y trastorno bipolar a través de una intervención de 8 semanas, 3 días no consecutivos a la semana, con 20 minutos de entrenamiento cada día. Índices de depresión: BDI de 14.27±12.43 a 8.33±9.44 (t=2.806, Sig.=.014), CFQ de 60.87±15.26 a 53.33±13.58 (t=3.697, Sig.=.002), DEX de 39.53±11.21 a 34.20±9.94 (t=2.411, Sig.=.03), EMQ de 66.00±27.74 a 50.20±20.10 (t=2.639, Sig.=.019). Capacidades cognitivas: Funciones Ejecutivas de -.46±1.06 a .17±.43 (t=-3.43, Sig.=.004).

Resumen del estudio

Tanto las personas que padecen depresión, como las personas con trastorno bipolar en fase depresiva, habitualmente manifiesten distrés psicológico y déficits cognitivos, afectando especialmente a las funciones ejecutivas. Estos síntomas repercuten negativamente en la calidad de vida de los pacientes. A través del entrenamiento cognitivo personalizado se pretenden reducir el alcance de las alteraciones psicológicas, mejorar el desempeño en las actividades diarias y mejorar el estado de las funciones cognitivas.

Se dividieron a los participantes dos grupos: aquellos que realizaron un entrenamiento cognitivo personalizado con CogniFit durante 8 semanas, 3 días a la semana, durante 20 minutos cada día (grupo experimental) y aquellos que simplemente recibieron un tratamiento ordinario (grupo control). A los participantes se les administró una serie de cuestionarios y baterías neurocognitivas antes (pre) y después del entrenamiento (post).

Tras comparar la diferencia en los resultados entre la evaluación “pre” y la evaluación “post” en ambos grupos (“comparación inter-grupo”), se pudo observar que el nivel de depresión en el grupo experimental había disminuido de manera significativa. Además, este mismo grupo también mejoró algunas de sus capacidades cognitivas, como la flexibilidad cognitiva, la atención dividida o el control cognitivo. Atendiendo a los datos de cada grupo (“comparación intra-grupo”), se pudo ver que los participantes del grupo experimental se quejaron de menos fallos cognitivos, de menos problemas relacionados con las funciones ejecutivas y de menos errores en tareas del día a día. Por el contrario, los participantes del grupo control sólo mejoraron sus quejas cognitivas en memoria de trabajo.

Contexto

Las personas con trastornos depresivos suelen presentar dificultades principalmente en tres áreas cognitivas: atención, memoria y funciones ejecutivas. Las personas con depresión (trastorno depresivo unipolar o depresión unipolar) o trastorno bipolar presentan normalmente estos déficits. Esto es así hasta el punto en que estos déficits empiezan a considerarse síntomas nucleares de la depresión. Tanto los síntomas como las alteraciones cognitivas pueden afectar de manera muy negativa al día a día de las personas que padecen estos trastornos del estado de ánimo.

Cada vez más estudios defienden el uso del entrenamiento neurocognitivo en pacientes con diversos trastornos, como la depresión o la esquizofrenia. Las terapias propuestas por estos estudios son una extensión de la Terapia Cognitivo-Conductual o de terapias para la depresión que incluyen el entrenamiento de funciones ejecutivas y de atención. La transferencia o capacidad de generalizar estas mejoras a nuevas tareas aún no está clara, pero hay estudios que indican que las mejoras del estado cognitivo pueden ser útiles en nuevas tareas. Para este entrenamiento cognitivo, se empleó la herramienta de evaluación y entrenamiento cognitivo CogniFit, pues cuenta con una serie de características que la convierte en óptima para este tipo de estudios y tratamientos:

  • Emplea una evaluación cognitiva previa para dirigir el entrenamiento automáticamente a las necesidades iniciales del individuo.
  • Adapta la dificultad constantemente al nivel del sujeto durante el entrenamiento cognitivo mediante un sistema interactivo-adaptativo.
  • Aporta un feedback tanto visual (gráfico) como escrito tras cada sesión de entrenamiento, de manera que se puede apreciar la evolución del estado cognitivo.
  • Cuenta con un robusto respaldo científico acerca de la eficacia, especificidad, fiabilidad y validez.

Metodología

Reclutamiento y diseño

Para llevar a cabo el estudio, se escogieron pacientes ambulatorios que llevaban mucho tiempo asistiendo a la Clinic of Prague Psychiatric Center. Todos ellos cumplían los criterios del CIE-10 del trastorno depresivo unipolar (depresión) o del trastorno bipolar en fase depresiva, hablaban checo, poseían y podían utilizar su ordenador particular y, finalmente, mostraron interés en el estudio. Se excluyó del estudio a aquellas personas que padeciesen cualquier tipo de trastorno neurológico o dependencia al alcohol u otras drogas.

Se le asignó un grupo (experimental o control) a cada participante equilibrando la proporción de pacientes según su diagnóstico (depresión o trastorno bipolar), y siguiendo una equivalencia de género y edad. El grupo control recibió el tratamiento habitual, mientras que al grupo experimental, además del tratamiento habitual, se le aplicó entrenamiento cognitivo.

Primero se evaluó el funcionamiento de cada participante en su vida diaria y su estado neurocognitivo antes de iniciar el tratamiento. Una vez pasadas las 8 semanas de la intervención volvieron a evaluarse estas variables. El estudio fue llevado a cabo en el Centro de Psiquiatría de Praga y el protocolo fue aprobado por el comité de ética.

Intervención con CogniFit: Plataforma para investigadores

La intervención cognitiva fue exclusiva para los participantes del grupo experimental. Para este entrenamiento se empleó la herramienta de CogniFit, que es un programa online de entrenamiento cognitivo computerizado que se adapta a las necesidades específicas de cada usuario. CogniFit. permite estimular diferentes dominios cognitivos a través de 33 tareas visuales, auditivas o mixtas. Para determinar en qué nivel debía empezar el entrenamiento cada participante, se empezó por realizar una evaluación cognitiva con este mismo programa. CogniFit evalúa en cada sesión las diferentes capacidades cognitivas para poder regular el nivel de dificultad y el tipo de tarea. Se realizó otra evaluación con la herramienta de CogniFit tras terminar las sesiones de entrenamiento. El programa se empleó en el ordenador personal de cada paciente. Además, para asegurar la adherencia al tratamiento, se realizaba una llamada cada dos semanas a todos participantes para preguntarles acerca de sus progresos.

Dado que la herramienta de CogniFit se adapta a los puntos fuertes y débiles de cada participante, es muy improbable que haya dos participantes que realicen exactamente las mistas tareas al mismo nivel de dificultad.

CogniFit cuenta con una plataforma diseñada exclusivamente para gestionar las investigaciones de manera fácil y cómoda. Para crearnos una cuenta gratuita sólo hay que seguir los pasos que se nos indican. Esta cuenta de investigadores permite:

  • Gestionar los participantes y las pruebas que se les va a aplicar para medir y/o entrenar sus funciones cognitivas.
  • Recolectar los datos de los participantes y ver su estado y evolución cognitiva.
  • Realizar estudios experimentales sobre los efectos de la estimulación cognitiva a través de programas computerizados.
  • Diseñar la investigación con entrenamientos para áreas cognitivas específicas.
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CogniFit dispone de dos productos principales que permiten medir y entrenar todas las habilidades cognitivas que trabajamos con un amplio respaldo científico:

  • Evaluaciones: A través de 18 tareas diferentes podemos evaluar más de 20 habilidades cognitivas de manera precisa. Esto nos permite crear un completo perfil del estado cognitivo actual del participante. La evaluación más completa es la Evaluación General (CAB), pero CogniFit también ofrece baterías de evaluación más específicas: para Depresión, Parkinson, Dislexia, TDAH y otras. Al inicio de cada tarea se explicará de manera interactiva lo que tiene que hacer el participante.
  • Entrenamientos: Con más de 30 juegos de entrenamiento, es posible estimular todas las habilidades cognitivas que entrenamos en CogniFit. El entrenamiento cerebral personalizado nos permite fortalecer nuestras capacidades cognitivas de manera entretenida y cómoda, aunque CogniFit también dispone de entrenamientos más específicos. Los juegos incluyen una explicación interactiva para que los participantes puedan comprender con facilidad su función. Cada sesión de entrenamiento, que está formada por tres actividades, dura aproximadamente entre 15 y 20 minutos. Además, la herramienta adapta automáticamente la dificultad de las actividades al nivel de los participantes. También tendremos la opción de indicar el número de horas que queremos que descanse cada participante entre una sesión de entrenamiento y otra.

Cuando hayamos elegido las evaluaciones y los entrenamientos que nos interesen, podemos invitar a nuestros participantes, adjudicarles un grupo y las actividades que tendrán que hacer. Los participantes recibirán una invitación en su correo electrónico y sólo tendrán que crearse una cuenta como usuario normal y aceptar que los investigadores podamos ver sus resultados.

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Desde nuestra cuenta de investigadores, podremos observar la actividad de nuestros participantes, ver los perfiles o evoluciones cognitivas y exportar los datos del estudio. Podremos acceder a diferentes datos:

  • El estado de las cinco áreas cognitivas en las que se engloban las demás habilidades cognitivas.
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  • El estado individual de cada una de las habilidades cognitivas.
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  • Un gráfico con la evolución general del estado cognitivo del participante, o de cada una de las capacidades cognitivas de manera independiente.
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Intervención convencional

La intervención convencional se aplicó tanto en el grupo experimental como en el grupo control. Por tanto, este fue el único tratamiento que recibió el grupo control. La terapia consistió en visitas regulares al psiquiatra, prescripción de medicamentos, terapia individual o grupal y acceso a trabajadores sociales.

Principales resultados medidos

Para medir con fiabilidad los resultados del entrenamiento cognitivo de CogniFit, se administraron los diferentes cuestionarios sobre el estado del ánimo y el estado cognitivo:

  • Cuestionario de fallos cognitivos (CFQ, del inglés Cognitive Failures Questionnaire).
  • Cuestionario disejecutivo (DEX, del inglés Dysexecutive Questionnaire).
  • Cuestionario de fallos de memoria de la vida cotidiana (EMQ, del inglés Everyday memory Questionnaire).
  • Escala-10 de resultados de Schwartz (SOS-10, del inglés Schwartz Outcomes Scale-10).
  • Cuestionario subjetivo de la calidad de vida (Subjective quality of life questionnaire).
  • Inventario de depresión II de Beck (BDI-II, del inglés Beck Depression Inventory-II).

Otras medidas

También fueron tomadas en cuenta seis medidas diferentes del control ejecutivo tomadas con las evaluaciones de CogniFit: Memoria de trabajo, flexibilidad cognitiva, inhibición, vigilancia visuomotora, atención dividida y memoria auditiva.

Análisis estadísticos

Mediante el SPSS 17 se realizaron modelos lineales generales para medidas repetidas para evaluar las diferencias entre grupos en las ocho variables del autoinforme y las 7 del control ejecutivo. Se emplearon modelos separados para cada variable. Las variables independientes fueron el grupo (experimental y control) y el momento de la evaluación (pre o post). Por otra parte, las variables dependientes fueron las variables del autoinforme o las variables del control ejecutivo. Se aplicaron pruebas t de muestras emparejadas, coeficiente de correlación de Pearson, análisis de regresión jerárquica y pruebas t para muestras independientes para evaluar todos los cambios.

Resultados y conclusiones

Los resultados del estudio indicaban que los participantes que habían realizado el entrenamiento cognitivo (grupo experimental) mostraban una reducción significativa de los síntomas subjetivos de depresión y de los síntomas disejecutivos (hasta el punto en que los allegados de los pacientes también notaron el cambio). Hay que tener en cuenta, en cualquier caso, se trataba de pacientes muy motivados y sin una depresión profunda, lo cual puede ayudar a la obtención de estos resultados.

En resumen, podemos afirmar que el entrenamiento cognitivo de CogniFit puede mejorar los síntomas de depresión y los síntomas disejecutivos en las personas con depresión o trastorno bipolar. Esto tiene importantes implicaciones a la hora de tratar estos y otros trastornos del estado de ánimo. El entrenamiento cognitivo de CogniFit, como acompañante de una terapia convencional, podría ayudar a reducir diversos síntomas de las personas con estos trastornos, lo que podría ayudar a mejorar su calidad de vida.

Paciente #141

Cate Brown

catebrown@mail.com

59 años

Última actividad: 02/01/2016 | 4:09 min

Fecha de registro: 01/01/2013

Número total de logins: 23

Inhibición

598

Atención focalizada

608

Memoria Auditiva a Corto Plazo

468

Percepción Espacial

405

Configurar entrenamiento

Entrenamiento personalizado

Duración de sesión

15 min

Entrenamiento personalizado

Memoria

Concentración

Planificación mental

Quimioterapia

Mayores de 55 años

Cálculo mental

Percepción espacial

Insomnio

Darwin Science Institute

Participantes: 135

Grupos: 24

Más de 60 años

Grupo de control

Participantes: 11

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Más de 60 años

Grupo normal

Participantes: 11

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Test de memoria

Grupo de control

Participantes: 5

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Test de memoria

Grupo normal

Participantes: 5

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Tipo de grupo

Grupo de control

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Configuración: Manual

Daniel Foster

Test de memoria

Grupo de control

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Entrenamiento personalizado
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Memoria
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Concentración
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Planificación mental
0
Enfoque de conducción
0
Mayores de 55 años
0
Percepción espacial
0
Infarto Cerebral
1
Insomnio
1
Cálculo mental
2
Descanso entre sesiones de entrenamiento (horas)
Evaluación cognitiva general

Número de repeticiones del Entrenamiento

5

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450

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298

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